認知症の人への不要な介入は能力を奪う「お節介」　頑張れる部分は見守るのが支援

最後にいつ入浴したかを覚えていないSさん

夕飯を食べ終えて、片付けも済んでしばらくすると、職員が入居者のSさん（女性）に「Sさん、お風呂空いてますよ」と声をかけます。Sさんは「あら、そう」と職員の声がけに応じて自分の部屋に戻り、入浴準備を始めました。彼女は毎日入浴する習慣はあっても（グループホームでは毎日入浴していました）、最後に入浴したのがいつなのかは覚えていません。そして、自分から「入浴する・入浴したい」といった意思表示をすることもありませんでした。なのでSさんには入浴するきっかけをつくる支援（Sさんの場合は職員の声がけ）が必要でした。

しばらくすると、着替えやバスタオル、自分専用の風呂桶を持って部屋から出てきたSさんが、脱衣場に向かって歩き始めました。そんな彼女の様子を職員はさりげなく見守ります。Sさんは前に入浴したのはいつかは覚えていませんが、入居から半年ほどで浴室（脱衣場）の場所は記憶しています。なので、自分の部屋から浴室（脱衣場）に迷うことなく１人で向かうことができるSさんに対して職員が声をかけたり、まるで監視するかのように注視するといったことは必要ありません。

こうして浴室（脱衣場）の前に到着したSさんは、ほかの入居者の方や職員が中にいないかを確認。扉を開けて脱衣場に入っていきます。そんな彼女に職員は「Sさん、ゆっくり入ってきてね」と声をかけます。この時点での職員からの声がけは、Sさんにとって入浴するためのきっかけとなる「支援の声がけ」ではなく、同じ声がけでも、「気遣いの声がけ」に変わっていました。

髪を洗うことを忘れてしまうＹさん

別の事例をご紹介します。Yさん（男性）は毎日、夜８時を過ぎた頃に入浴するのですが、そこに常時Yさんを見守る職員の姿はありません。というのも、筆者が勤めていたグループホームは夜８時を過ぎると、夜勤体制に切り替わります。このとき、１ユニット入居者の方９人に対して職員は１人です。その職員は談話室で夕飯後のひとときを過ごしている数名の入居者の方とお茶の用意をしたり、寝床を希望する入居者の方の部屋を訪れて就寝支援を行っていました。

職員はこのような支援の間に２・３回、Yさんの安否・安全をドア越しに映るシルエットや入浴行為の音から確認していました。なので、脱衣室・浴室に常時Yさんを見守る職員の姿はなかったのです。

安否・安全を確認しに行った夜勤職員が浴室のドアを少しだけ開き、Yさんに声をかけます。

認知症の状態にあるYさんは、髪を洗うことをいつも忘れてしまいます。そのことを知っている職員は、Yさんが浴室に入り、出ようとする頃合いも知っていました。その頃合いを見計らって、「洗髪するきっかけ」となる支援（Yさんの場合は職員の声がけ）を実行していたのです。そして、Yさんに洗髪を促す声がけを終えた職員は、再びほかの入居者の方の支援に移っていきました。

Yさんは、入浴という日常生活行為の中において、「髪を洗う必要がある」ということのみを忘れてしまいます。なので、その後の以下の行為については、「自分が有する能力を使って、自分で頑張る」ことができるのです。