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入居相談員 山本
baloon (3)
こんにちは。「みんなの介護」入居相談員 の山本です。条件をお聞きして施設の提案をさせていただきたいので、 いくつかの質問にお答えいただければ幸いです。
入居相談員 山本
baloon (3)
まずはじめに、ご入居予定の方の年齢を教えていただけますでしょうか?
40代
50代
60代
70代
80代
90代
100代
110代
正確な年齢がわからない場合は、
おおまかな年齢を選択して下さい
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
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76
77
78
79
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84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
baloon (3)
入居相談員 山本
baloon (3)
歳ですね、ありがとうございます。次に性別を教えてください。
男性
女性
夫婦入居を希望
baloon (3)
入居相談員 山本
baloon (3)
ですね、かしこまりました。現在のご状況を教えてください。
病院に入院している
老健に入居している
その他施設に入居している
在宅介護をしている
これから介護が必要
介護は必要ない
baloon (3)
入居相談員 山本
baloon (3)
ありがとうございます。要介護度を教えていただけますでしょうか?
自立
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
わからない
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入居相談員 山本
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認知症の症状はありますか?
無し
軽度
中程度
重度
わからない
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入居相談員 山本
baloon (3)
認知症はどのような症状がありますか?
特に無い場合はそのまま送信してください
徘徊
妄想
食事・入浴・服薬の拒否
せん妄
暴力行為
自傷・他傷行為
幻覚・錯視
異食
その他
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入居相談員 山本
baloon (3)
かしこまりました。次に、ご入居の希望時期を教えていただけますか?
1ヶ月以内
3ヶ月以内
6ヶ月以内
1年以内
将来を見据えて
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入居相談員 山本
baloon (3)
ですね。次に、施設探しをご希望のエリアを伺えますでしょうか?
北海道・東北
関東
中部
関西
中国・四国
九州・沖縄
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入居相談員 山本
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都道府県を教えていただけますか?
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入居相談員 山本
baloon (3)
続けて、市区町村を教えていただけますか?
baloon (3)
入居相談員 山本
baloon (3)
ありがとうございます。
で施設をお探しですね。ご希望の月額利用料の目安を伺えますでしょうか?
15万円未満
15~20万円
20~25万円
25~30万円
30万円以上
未定
baloon (3)
入居相談員 山本
baloon (3)
かしこまりました。つかぬことをお伺いしますが、ご入居予定の方は生活保護を受給されていますか?
受給していない
受給している
受給を申請中
わからない
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入居相談員 山本
baloon (3)
ありがとうございます。ご入居予定の方と、今質問にお答えいただいているお客様のご関係を教えていただけますか?
父母(義理含む)
祖父母
配偶者
兄弟・姉妹
その他親族
ご本人
後見人
介護医療関係者
その他
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入居相談員 山本
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かしこまりました。次に、ご入居予定の方ご本人のお名前を教えていただけますでしょうか?
介護 友蔵
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入居相談員 山本
baloon (3)
ありがとうございます。夫婦入居をご希望とのことでしたが、同居者様のお名前をうかがえますでしょうか?
介護 花子
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入居相談員 山本
baloon (3)
かしこまりました。お客様のお名前をお伺いしてもよろしいでしょうか?
施設の資料もご希望される場合は、恐れ入りますが郵送先のお名前をご記入ください。
介護 太郎
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入居相談員 山本
baloon (3)
ありがとうございます。最後に、お客様の電話番号をお伺いしてもよろしいでしょうか?
09012345678
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入居相談員 山本
baloon (3)
ご回答いただきありがとうございます。ご条件に合う施設をお探しし、ピックアップさせていただきます。
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