同居家族がいると生活援助は利用できない？調理・掃除サービス利用の注意点とは

お話の前に理解していただきたいのが、「なぜ訪問介護の生活援助は決まりごとが多いのか」という点についてです。生活援助とは掃除や調理を含む「家事全般」を手伝ってもらうサービスのこと。ヘルパーさんの仕事内容は洗濯や買いもの、布団干しやシーツ交換まで多岐に渡ります。

しかし介護保険で家に訪問する訪問介護のヘルパーさんは、家政婦ではありません。国や自治体の税金で、９～７割賄われている保険サービスです。いくら家事をしてくれるからといって、何でもかんでもヘルパーさんに頼んでしまうと、際限がなくなります。それに財源をつぎ込むときりがありませんし、介護保険の趣旨と変わってきてしまうのです。

そのために、訪問介護の生活援助の内容に関しては、主に下記の３つに限られています。

また、ヘルパーさんが訪問して何をするかに関しては、ケアマネジャーが本人や家族の状況を細かくアセスメントをして、ケアプランに記します。つまり、ケアプランに載っていないことを「せっかく訪問してもらったし、時間が余ってるならしてほしい」と頼むことはできないわけです。

まずはこの大前提を頭に入れておいてください。

訪問介護の生活援助で食事関係と聞くと調理を想像されると思いますが、サービス内容は多岐に渡ります。調理全般を行うケースももちろんありますが、「固い野菜を切っておく」などの下ごしらえのみをする場合や、「つくり置き」までする場合など、本人の状態に合わせてプランを作成します。

ここで大切なのが、「普段の食事のレベルを逸脱しない」「本人の分だけ」「同居家族がいれば、その家族ができないこと」という３つの前提。例えば、「おせち料理をつくる」「手づくりのお菓子やパンを焼く」といった要望は通りません。あくまでも、普通の食事しかつくられないわけです。

この前提があるので、調理サービスは健康な同居家族がいると、プランに組み込むのはなかなか難しいです。家族が自身の食事をつくるときに、「じゃあ、ついでに利用者の分もつくれますよね」となるわけです。家族が仕事などで留守の場合は、その不在時の調理は可能な場合がありますが、「配食サービスなどを利用すべき」という意見もあります。

訪問介護を利用したいという方の中で一番希望が多いのは「掃除のサービス」です。掃除してほしい場所で多いのが浴室とトイレ。どうしても高齢になると、しゃがんだり水を使った掃除がつらくなりますので、希望される方もわりといらっしゃいます。しかし調理と同様に、「本人の使うところだけ」「同居家族がいない場合」という前提があります。

元気な家族が同居しているなら浴室もトイレも家族が掃除できるので、介護保険のサービスは使えません。ほかにも、いくつか掃除のサービスを使えない状況があるので、下記に記しておきます。

つまり、掃除をしなくても生活ができるところには掃除サービスが使えないのです。掃除も利用者の方のこだわりや「ここまでしてほしい」の希望の差が大きいので、もめることはよくあります。もともとがきれい好きで潔癖症の人だと、通常の掃除ではまったく満足できないこともあります。

調理と掃除を含む生活援助サービスは、健康な同居家族がいればケアプランに組み込むことが難しいことをお話しました。では、同居家族も家事を行えない場合はどうなるのでしょうか。最近は、高齢者世帯で夫婦ともに要介護または要支援認定を受け、介護サービスを受けているケースもたくさんあります。

ご夫婦で暮らしていて、例えば妻が家事ができなくなったので調理や掃除をお願いする場合で考えてみましょう。妻の調理や掃除を夫ができない状況であれば、夫は自身のこともできないことがほとんどです。そうなると２人にサービスが必要なので、２人ともヘルパーさんを利用してもらうべくケアプランを作成します。

とはいえ、介護保険は「利用者本人のための」サービスしか利用できない決まり。そのため妻の提供時間には調理と配膳をして、夫の提供時間で下膳と洗いものをするといったケアプランで内容や場所を決めます。