訪問リハビリと訪問看護の違いって？事業所選びのポイントと利用者目線のアドバイス

理学療法士などのリハビリ専門職員が利用者の自宅に行って、リハビリをする事業所は大きく分けて２つあります。

それぞれに医療保険と介護保険のサービス提供方法があります。

リハビリ専門職員が提供できるサービスの正式名称は下記の通りです。

この記事では、以下から下記の表現で説明します。

制度上は訪問看護からのリハ（医療・介護）は、訪問リハビリとは言わず、「訪問看護」であるとされています。

しかし、サービスを受ける利用者にとって「リハビリ専門職員が自宅に来て、リハビリを受ける」ということに関しては同じですので、この記事ではすべてをまとめて「訪問リハビリ」という表現をさせていただきます。

訪問看護からのリハと、訪問リハビリテーションのそれぞれの主な特徴を紹介します。

ほかにも料金の指示をする医師の違いなど、細かな違いはあります。

しかし、そのような制度は難しいため細かなことはすべて専門職員にお任せしましょう。訪問看護からのリハと訪問リハビリテーションには、共通点が多いです。

私は両方のサービスを提供したことがありますが、どちらも提供内容は変わらないと思います。提供内容に関しては、事業所やサービスの種類ではなく「誰が訪問するか？」ということの方が違いが出ますね。

訪問看護からのリハと、訪問リハビリテーションの事業所の選び方について説明をしていきます。

まず、介護保険の認定を受けていない方で自宅でのリハビリが必要な場合は、訪問看護からのリハの方が良いと思います。

なぜならば、訪問リハビリテーション（医療）は受けるための条件が厳しいからです。主治医が訪問診療をしてくれている場合は主治医に相談してみると良いと思います。

ただ、介護保険の認定を受けていない方は、まずは最寄りの訪問看護ステーションに相談してください。

介護保険の認定を受けている場合、基本的に訪問リハビリテーションは全員介護保険適用となります。しかし、訪問看護からのリハの場合は疾患名によって医療保険になることもあります。

介護保険と医療保険の負担割合をケアマネージャーに手助けしてもらいながら、比較してみてください。そして、どちらを選択しても料金に大差がない場合は、どちらを選択しても良いと思います。

地域によっては、「訪問看護からのリハのみしかない」「訪問リハビリテーションしかない」という場合もあります。明らかに看護師の訪問が必要な状態であり、さらにリハビリの必要がある場合は、同事業所内で連携してもらえるように、訪問看護ステーションを選択することも１つの案としてお勧めします。

訪問リハビリテーションを選択しても、看護師の訪問ができない訳ではありません。看護師の訪問が必要性になった場合には、別の訪問看護ステーションの看護師の訪問を依頼すれば良いですし、ほか事業所でも連携をしています。

一方、訪問リハビリテーションは事業所に医師がいるため、密な連携が可能と説明しましたが、訪問看護からのリハでもかかりつけ医と連携が可能です。在宅での生活は、さまざまな事業所が異なる事業所と連携をして利用者の生活を支援しています。

そのため、ほかの事業所でも、連携に関しては安心して良いと思います。

訪問リハビリは時々、相性がいい人やそうでない人が出てくることもあります。担当者のチェンジはなかなかできないですが、事業所を選ぶときにはケアマネージャーに相談して、相性が良さそうなリハビリ専門職員がいる事業所を紹介してもらうと良いと思います。

リハビリを自宅で支援してくれる理想のパートナーが、見つかると良いですね！