糖尿病患者だから食事に気をつけているのに検査数値に変化なし！原因は「健康のため」「これは大丈夫」と食べているものかも

75歳男性で糖尿病になったＡさんの事例を紹介しますね。

Ａさんが糖尿病だと診断されて以来、ずっと奥さまは食事の献立などをよく気をつけていたそうです。

しかし、月に一度の定期検診では「なかなか検査結果が改善しないですね」と主治医に言われてしまいました。

当時のＡさんのHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は8.4％と高い数値。

※HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）とは…赤血球中のすべてのヘモグロビンのなかで、糖と結合しているヘモグロビンの割合のこと。健康的な基準値は5.9％未満。

「これ以上、どんな風に気をつけて良いかわからない」と悩んでしまった奥さん。

私は、奥さんとＡさんのため、Ａさんの自宅を訪問することにしました。

初めて訪問したときの対応

ご自宅に伺ったとき、奥さまは手作りのおやつと市販の野菜ジュースを、Ａさんのために準備していたところでした。

「奥さまが作ってくれたのですか？」と私が尋ねたところ、「おやつはいつも妻に作ってもらっている」「飲み物は身体のことを考えて野菜ジュースを買って飲んでいる」とにこにこ笑顔で答えてくれました。

おやつは毎日どのくらい食べているかを聞いてみると、「直径10cmくらいのホットケーキを、１枚から２枚くらい食べています」とのことでした。

Ａさんは体調面などについて尋ねてみると、Ａさんは体調がとても良く、食欲もあり、睡眠もとれており、排泄も問題ない状態でした。

課題はやはり、糖尿病がなぜ改善しないのかに気づくこと。

ここからはＡさんの生活習慣について、詳しく見ていきます。

読者のみなさまは、Ａさんの習慣とご自身の食生活を比べながら読み進めてみてくださいね。

まずは、Ａさんの日常生活の運動量は以下の通りです。

そのほかの時間は、座ってテレビを見ているか、横になって寝ていることが多いとのことでした。

そして、糖尿病と診断されて気をつけていることについては以下の通りです。

Ａさんの体重は、１年前に比べると８kgくらい増えていました。

このようなアセスメントを通して、Ａさんの状態が改善しない問題点について考えてみましょう。

Ａさんの生活における問題点

ひとつ目は、日常生活において活動量が少ないのではないか？ということ。

ふたつ目は、３食きちんと食べているにもかかわらず、「これなら食べても大丈夫」と判断したものを食べ過ぎているのではないか？ということ。

特にふたつ目については、「本当にたくさんの果物や野菜ジュースを摂取する必要があるのか」を考えるため、奥さまが作っている食事の献立を１週間分、書いてもらいました。

その献立を見てみると、肉や魚、大豆製品等もしっかり摂れていることがわかりました。

そして何より、気にしていた野菜については汁物や炒め物などに使っていることが多く、葉物の野菜はあえ物にするなどして、奥さまはしっかりと献立に入れたのです。

提案したいことは沢山ありましたが、すべての提案を一度に伝えてしまうとＡさんと奥さまが混乱してしまい、結局は何も変わらない…ということも少なくありません。

そこでまず、すぐにできそうなことを３つを伝えようと考えました。

最初に実践してもらったアドバイス

１.野菜ジュースは飲まなくても大丈夫だと伝える

２.炭酸飲料を低カロリーの物に変えることや、炭酸水を試してみることをすすめる

３.果物を食べる量については、写真を使いながら“果物にも糖がある”ことを伝えて、一日に食べる量を考えてもらう。

努力の結果、Ａさんの検査値は改善に向かいました。

初回訪問してから１年後には、HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が8.4％から7.0％まで低下。

「主治医の先生から褒められた！」と喜んでいました。

Ａさんの糖尿病が重症化しないように、何度も訪問し、提案を続けて本当に良かったと思いました。

基準値までには下がっていませんが、糖尿病が改善できることを目標に、現在でもときどきＡさんに電話をしたり、様子を見に行っているのですが、体調は相変わらず良いようです。