レビー⼩体型認知症の代表的な症状は「幻覚」と「記憶障がい」｜介護の教科書

レビー小体型認知症の２つの代表的な症状
本人の恐怖を受け止めて対応すること

皆さんこんにちは。陽だまりのnekoの夢のmaruこと井上百合枝です。

前回は「せん妄と認知症の違い」に焦点をあてましたが、今回は認知症の１つである「レビー小体型認知症」についてお話させていただきます。

前回、認知症の特徴として「認知機能の低下は一過性でなく、継続的」「発生は急激でなく、少しずつ経過」とお伝えさせていただきました。

では、表題にあります「レビー小体型認知症」の方は、認知症の方のなかでどのくらいの割合なのでしょうか。少し古いデータ（2012年３月）になりますが、『都市部における認知症有病率と認知症生活機能障害への対応』によると、アルツハイマー型認知症が67.6％なのに対して、レビー小体型認知症が4.3％となっています。

アルツハイマー型認知症と比べると、10分の１以下ということですね。数字からみても、まだなじみ深いとは言えない認知症のひとつであることが分かります。では、レビー小体型認知症とはどのような状態なのでしょうか。２人の例をあげてみます。

主な認知症の種類割合

出典：『都市部における認知症有病率と認知症の生活機能障害への対応』（厚生労働科学研究費補助金認知症対策総合研究事業）

レビー小体型認知症の２つの代表的な症状

例１：70代女性、Ｔさんの場合

ＴさんはＡ市で10年ほど前から一人暮らしをしており、息子のＳさんは結婚して隣市に家族と住んでいます。Ｔさんは夫が他界した後もいつも穏やか、そのうえ几帳面です。町内会の役員なども進んで引き受けていましたが、記憶力の低下が進み近頃はひとりで過ごす時間が多くなりました。

内科医からは服薬が処方されていますが、あるときを境に「手が震えてうまく薬の袋が開けられない」と言いだしました。その後、自分で薬を分けて処方どおりに飲むことも難しくなってしまったのです。

息子のＳさんはそんなＴさんを気にかけて、週末の昼間に顔を出して薬を飲みやすくするために仕分けをしていましたが、異変に気づきます。ある週末、昼間に予定のあったＳさんが夕方にＴさんの家に行くと、部屋中が泥棒でも入ったかのように荒れていたのです。

ＳさんがＴさんに理由を聞くと、「天井にヘビが這っている。とぐろを巻いているときもある。ほら、今だってそこにいるでしょう！」と言って、とても怖がっています。Ｔさんがそのヘビを追い払うために部屋中を駆け回ったので、周りが散らかってしまったようです。

以降、夕方になると毎日のようにＴさんからＳさんへ「ヘビが天井を這っている」「虫が部屋中にうようよいる」といった電話が来るようになりました。

幻覚症状によりヘビが見えてしまう

例２：80代男性、Ｏさんの場合

Ｏさんは、普段はとても温厚な性格です。３年ほど前から歩くことに支障がでてしまい、あまり外出しなくなりました。娘のＲさんは子どもの頃からＯさんに怒られた記憶はありません。

ところが、あるときから気性が激しくなり、夜中になると大声をあげて家のなかを動き回るようになったのです。Ｒさんが「夜中だし、近所に迷惑がかかるから静かにして」と制止すると、余計に大声で「うるさい！何をするんだ!!」と叫ぶのですが、翌朝にＲさんがＯさんに昨夜の出来事を覚えているか聞くと、「そんなことはしていない」の一点張りです。

本人の恐怖を受け止めて対応すること

これら２人の症状は、レビー小体型認知症によるものです。

レビー小体型認知症の特徴は幻覚を見たり、記録障がいを起こしたり、パーキンソン病様の症状も起こします。ＴさんもＯさんも、なぜ自分にそのようなことが起きているか理解できず、記憶の維持も難しいため、介護者も不安になったりイライラしたりすることも多いかと思います。

そんなときは、我慢せずにケアマネージャーや地域包括支援センター、訪問看護、主治医などに相談しましょう。医療面からのアプローチで認知症を治すことはできなくても、認知症進行や表出されている症状の緩和などができる場合があります。

また、介護保険の利用により、興奮時の転倒・転落等の事故やけがを防ぐため、手すりの設置をはじめとした住宅改修や福祉用具の再選定をすることも可能です。なにより、このようなときこそ介護者の休養が必要です。福祉サービスの利用により、介護者自身が追いつめられないようしっかりと休養・休息の時間を設けるようにしましょう。