地域包括支援センターの仕事内容は、各機関の連携で住民の課題を解決すること。行動・仮説形成・信頼を大事にしています

地域包括支援センターは、高齢者の相談窓口として設置されています。

業務のなかでも一番多いのは、介護保険に関する手続きやサービス導入までの手引きです。

私たちの担当する地域は、高齢化率45％、1万1,000人ほどの人口に対して独居高齢者が471人という状況。

高齢者が地域で心配なく在宅生活を継続するためには、『誰かとつながっている』ことがとても重要です。

しかし、ご多聞に漏れずつながりの薄い方、つまり地域包括支援センターに相談が上がるようなケースでは、「なんとなく地域の輪から外れてしまっている」「サービスの利用を拒否している」「サービスは使いたいが金銭的に厳しい」といった課題を複合的に持ち合わせている方が多く見受けられます。

私が働く地域包括支援センターの職員は５名しかいません。

そのため、都会から比較すれば「ちょっとしか人いないじゃん」レベルの、約１万1,000人という人口でも全員を把握することは難しいです。

そこで、地域の区長さんや民生委員さん、医師や福祉事業所、場合によっては警察とも連携して、本来サービスが必要な方の抽出に努めています。

さまざまな関連機関との連携で支援が必要な方を支え、高齢者が豊かな生活を取り戻せたときにはとても充実感を感じます。

各々の機関だけでは、その求められている機能だけでかかわりは終結してしまいます。

誰かが「これではまずい」と感じてつなげていくことで、事態は大きく変わります。

地域包括支援センターは、各機関から寄せられた情報を元に、各々の機関に力を貸していただきます。

高齢者の生活を最も迅速かつ効果的に心配のない状況にするために、各機関の持つ力をコーディネートすることこそが、地域包括支援センターの仕事の本質だと考えています。

アプローチの仕方はたくさんあり、皆で知恵を出し合って導き出した方法がピタリと当てはまって、高齢者や家族、周辺住民や協力してくださった事業所が喜んでくださったときにはなんとも言えない喜びを感じます。

『誰かとつながっている』ことをコーディネートしていくことが、地域包括支援センターの役割の一つであると考えています。

地域包括支援センターには、さまざまな要望の電話がかかってきます。

例えば、次のような内容です。

これらの相談ごとに対して、私たちですぐに対応できるものはお手伝いし、そうでないものは専門家につなげて解決に向けてコーディネートします。

これらの流れのなかで、必要な支援やサービスが明らかでも、本人に拒否されてなかなか良好な状況にセッティングできないことがままあります。

こんなときが一番困りますが、ここが腕の見せどころでもあります。

ゆっくり時間をかけて寄り添い、見守るなかで信頼関係を築き、少しでも良い状況になるよう対応していくのです。

一朝一夕には解決しない課題もたくさんありますが、スタッフや地域の皆で考え、支え合いなんとか乗り越えていくのです。

課題が解決の方向に向かったときは喜びと何とも言えない充実感を感じます。

私たちは、「行動すること・あらゆる可能性を加味して仮説形成していくこと・信頼関係を築くこと」を大切に活動しています。

スタッフや関係機関、住民の皆さまと連携しながら、どうしたらうまく支援ができるのかを想像して、そのシステムを創造していくことに地域包括支援センターの仕事の醍醐味があると考えています。

想像力(イマジネーション)と創造力（クリエイティビティ）を駆使して地域ケアの向上に邁進しています。