オーストラリア発のノーリフト（R）ケアとは？持ち上げない介護で高齢者の自立を促す｜ビジョナリーの声を聴け

「ノーリフト」という言葉をご存知だろうか。「介護の仕事に就いたら腰痛は仕方がない」という今までの習慣や意識を見直し、ケアのプロとして「腰痛を予防すること」を実践するためにマネジメントの視点を変える、新しい介護の「考え方」だ。この導入によって、「腰痛」の原因となり得る介助での腰の負担を緩和できる。今回は、日本ノーリフト協会の代表理事・保田淳子さんより、「ノーリフトケア」が日本で普及することの意義について聞いた。
※ノーリフト（R）、ノーリフトケア（R）は日本ノーリフト協会の登録商標です

監修／みんなの介護

腰痛を予防するために大切なことは
原因を把握して正しい方法で介助すること

「ノーリフト」という考え方では、「腰痛予防」を実践する教育を行います。例えば感染症は、原因を把握して対策を施すことで予防することができます。腰痛も同じです。原因の把握が間違っているから、予防ができていないのです。

リフトなどが導入されていない現状の日本での介護における腰痛の原因は、「重さ」と「姿勢」です。重さとは、「ベッドから車いすの移乗」「トイレ介助」「入浴介助」にかかる負担です。姿勢では、おむつ交換や体位変換などの際に負担がかかります。これらは、腰痛の原因として皆さんが想像する場面と同じではないでしょうか。

体に負担がかかる誤った介助方法で介護者が抱え上げられないほどの重さを支えていることが、腰痛の原因になっているのです。そのため、人力ではなくマシンなどを使って被介護者をベッドから車いすに移動します。その際に大切なのは、「介護者が被介護者の身体機能を理解して機器を選択すること」と「機器を活用する際のコミュニケーション」です。

声かけによって被介護者自身に体を動かしてもらう

一般的な介護では、被介護者に対して「○○○さん、体をこっちに向けてみてください」と声をかけつつ、手を同時に出して介助を行うことが多い。しかしノーリフトケアでは、声をかけて「身体のどこから動き出したのか」に合わせて次の行動を予測、再び声をかける。

介護者のやりすぎや介護者の意思で被介護者を動かすことをやめ、被介護者の動作の瞬間を見逃さない介護を提供する。

こうすることによって、「今、被介護者は自分の体をどこまで動かすことができるのか」ということを、コミュニケーションを取りながら確認できる。

「この方法が、本人の自立度を高めることにつながるのです。これがノーリフトという考え方に惹かれた点です」と保田さんは話す。

自立度を高めることも重要な役割のひとつ

「日本の医療・福祉分野では、『人の為』という大義名分のもと、被介護者を手取り足取りお世話しているケースが多くあります。しかし、それは本当に『被介護者のため』になっているのでしょうか」と、保田さんは問いかける。

介護を行うことが、被介護者の「自立の機会（自分の体をどこまで動かせるかを知る機会）」を奪うことにつながっているかもしれないからだ。

ノーリフトケアを行う最大のメリットは介護者の腰痛予防だが、被介護者の自立度を高めることも重要な役割だ。例えば、被介護者がベッドの上からティッシュケースを床に落としてしまったとする。従来の日本では介護者が親切心で拾ってしまうことが多いが、ノーリフト発祥の地・オーストラリアでは「落ちましたよ、拾えますか」と尋ねる。

声をかけて痛みがないことを確認し、言葉がけによって相手に行動を促すなど、被介護者とコミュニケーションを図りつつ、自立の機会を与えることができる。

留学先で知ったノーリフトという考え方が
介護による腰痛問題を解決する糸口に

ノーリフトという考え方に初めて出会ったのは、約15年前のことです。語学留学先のオーストラリアで、病院や介護施設を見学した際、誰も人力で被介護者を持ち上げようとしないことを知り驚きました。日本で看護師として働いていたときは、被介護者を手で持ち上げることは常識だったからです。

初めて見たときは「まるで荷物のように被介護者を運んでいる」と戸惑いも感じましたが、実践してみるとスムーズに移乗でき、こちらのほうがケアしやすいと感じるように。オーストラリアの介護者たちからも「自らの腰痛予防としてリフトなどの福祉用具を使わないといけない」と教わり、ノーリフトという考え方に惹かれていきました。

腰痛で苦しむ同僚や先輩を日本でたくさん見ていたので、この考え方を持ち帰りたいと思ったことが日本ノーリフト協会を立ち上げたきっかけです。