倉田さん、おはようございます。

日本シニアライフ株式会社代表取締役の森です。本日はどうぞよろしくお願いいたします。

麻雀やパチンコ、カードゲームやカラオケのほか、リクライニングチェアで映画やテレビを楽しんでいただくこともできます。

ご利用者のご希望をそれぞれ伺っています。倉田さんは何がお好きですか？

かしこまりました。ご利用者との麻雀を体験してください。“強者”もいらっしゃいますので。

ゲームを始める前に、まずは朝の体操「ベガストレッチ」から1日が始まります。

この「ベガストレッチ」を行っていただいた方に「10000ベガス」をお渡ししています。「ベガス」は「デイサービス　ラスベガス」専用の通貨であり、楽しんでいただくための仕組みのひとつでもあります。例えば、麻雀に参加するためには「3000ベガスを支払う」といったような形です。

それでは、当施設の機能訓練「ベガストレッチ」を行ってください。

おつかれさまでした。「10000ベガス」をお渡しします。こちらで麻雀にご参加ください。

いえ、最初は１分半くらいのものでした。

名古屋市でオープンした際、市役所の方から「機能訓練の時間を増やせないですか？」というお声をいただいたんです。家から出なかった要介護者の方が出歩くようになっただけでも私たちは「すごい」ことだと感じていましたが（笑）

「要介護者が家から出たなら機能訓練をしましょう」と。いきなりハードルが高いですよね。体操をしたくない方だっていますから。

試行錯誤の結果、1回１分半の体操をなんとか10分間にしました。アスレチックトレーナーの谷口先生にも監修して頂き、様々なご利用者の方にとって最適な負荷がかかるような体操を考案しました。

この体操の他に、1時間に1回のペースで5分ほどの部分体操を入れています。1時間ゲームをしたら、ご利用者も背筋ぐらい伸ばしたくなると思いますので。

体操をしているこの時間を総計すると35分～40分ぐらいの時間になります。これは全国のデイサービスの平均時間である「約33.9分」よりも長いです。「女性に大人気の某フィットネスクラブは30分のメニューです。それよりも長く身体を動かしていますよ（笑）」なんて言っています。

体操が終われば、みなさん、参加されるゲームの場所にスタンバイされます。それでは、倉田さんもどうぞ。

私も本日は人数の都合上、麻雀をしてまいります。

倉田さん、そろそろ一時間たちますので、体操をしましょう。

そうですね。１時間もなにかに集中したら伸びをしたり、身体を動かしたくなりますよね。

全店舗の平均男女比は、男性が73%です。以前は「今日は100%男性だね」という日もありました。

そうですね。「ラスベガス」を立ち上げるまでは、私は別のデイサービスで働いていましたが、８～９割は女性のご利用者でした。

「行きたくない」と感じる要素がいくつもあるからだと思います。例えば、レクリエーションの内容もそうです。機能訓練のために「やりたくないこと」を仕方なくやっている感覚の方が多いと思うんです。

“従来型”のデイサービスで、ご利用者の男性と目が合ったら「何を見ているんだ！」と怒られたので、すぐ謝りに行ったところ「行きたくないところに来ているのに、オレを晒し物にするな」と言われてしまいました。

デイサービスの内装も病院を思わせる雰囲気だったので、「病人と一緒の扱いをするんじゃない！」と怒られたこともありました。

ご家族に迷惑をかけたくないと思いつつも、他人の手を借りざるを得ないことに葛藤されている方も多いはずです。

実際、６カ所のデイサービスに行ったけど合わなかった方が通われていますよ。

マルハンさんは、加盟店さんなんです。

ええ。すべての加盟店さんに、うちのやり方で運営してもらっています。なぜなら、それぞれの加盟店さんが独自の方法を取り入れると、どんどん「ラスベガス」とは“似て非なるもの”になる可能性がありますから。

「ラスベガスらしさ」は遵守していただいています。

ラスベガスに希望と期待を持って来られるご利用者の思いをくじいちゃいけないと思っています。「あそこだったら何とかなるんじゃないか？」と思って来てくださっている方がたくさんいらっしゃるので。

先ほども申しましたが、以前は別のデイサービスで働いていました。そこで受けたいろいろな「クレーム」をもとに、「通いたくない原因」をあげていったんです。それらを全部なくしていったところ、このような形に。

例えば、送迎。デイサービスというと、“いかにも”な白い送迎車両でお迎えにいきますよね。一度、ご利用者から激怒されたことがあって。「オレがデイサービスに通ってるのが周囲にバレるだろう」と。「いや、そんな大きい声出したほうがバレますから」って心で思いながらも謝って、どうにか乗ってもらったことも。

それで、次の週からは、少し離れたところにバンを止めて、お迎えに行ったんです。すると、車に乗っていただくまで7分くらいかかる。今度は、助手席で待っていたご利用者に怒鳴られました。「『何時間』待たせるんだ！」って。

そうなんです。だから、当時の上司に相談したんですが「介護の常識だから仕方ないよ」と言われてしまいました。「ほんとうに仕方がないのか」と自問しつつ、ヒントを求めてアメリカを視察しました。

はい。「介護のモデルは北欧」と言われていますが、北欧は税金がすごく高い。当時、日本は消費税５%でしたが、スウェーデンやデンマークは25%だったんです。

消費税が上がるたびに総理大臣が変わる日本としては、仮に消費税を25%まで持っていくとしたら、「総理大臣があと5、6人いるのか」なんて冗談交じりに考えていました。

「逆に介護保険という制度がないアメリカはどうしてるのかな」と気になったんです。 ちょうど、当時のオバマ大統領が『オバマケア』を提唱していた時期に視察と称して平日の昼間にカジノにも行ったんです。

……ひとしきり負けて、がっくりしてフロアを見渡すと、周りは高齢者ばっかり！ 杖をついている方や車いすの方もいらっしゃいましたが、「イエース！」「オーケー！」なんて言いながら皆さんが思い思いに盛り上がってらっしゃったんです。しかも、それが“嗜み”のような感じでまたオシャレで。

日本でギャンブルができる場所って、積極的に表に出しちゃいけない雰囲気がありますよね。独特な“匂い”がするし、女性も少ない。

でも、私が見た光景は全然そんな感じじゃなかった。それで「これだ！」と思ったんです。

ええ（笑）。それに、アメリカの高齢者は、どう生きるかを自分で決めていらっしゃる方が多いと感じました。一方、日本の高齢者は、受ける介護の内容を自分では選べない。デイサービスは４万事業所ほどあるのに、レクリエーションの内容は、ほぼ同じですよね。

このときの体験をもとに「高齢者が楽しく通えて、『自分で選ぶ』デイサービスをつくろう」と。そうして、2013年に１号店をOPENしたんです。

同業者の方からは思いのほか好評でしたよ。社内から反対も受けたので、正直、怒られるかなと思っていたんですが……。先日の千葉での内覧会にも、ケアマネジャーさんが100人ぐらい来てくださって、ありがたかったです。それに麻雀を打てるデイサービスって少ないし、あったとしても打てるメンツが揃ってない。だから珍しがられますね。

ご利用者の性格や麻雀の実力等を考えながら組んでいきます。

そうですね、ただ、悪いことばかりでないと思います。熱くなって感情を出されることは、いいことだと思うんです。それだけ夢中になっていらっしゃるということですから。

はい。ただ、そうは言っても「あいつがいるから行かない」となってしまうと本末転倒です。だから、メンツの組み方やスタッフの配置は、よく考えています。

そうですね。また「新しい方と打ちたい」というご希望もあるので、そのあたりはよく考えています。それから、うちに来て麻雀を覚えられた方も多いんですよ。83歳で「麻雀をやってみたい」という方も。

絶対ないです。それだけでなく、お食事やお飲み物、サービスにも代えられないようにしています。でも、たまにご利用者から小声で聞かれるんです。「円がダメなら、ドルでもユーロでも」って。「いやいや、換金できませんから」って言っています。

そうですね。毎日、１番多くベガスを獲得した人を部門ごとに表彰しているんです。お写真を撮って賞状も渡します。それから、年間通しての上位表彰者も。そのお写真はすべての拠点に張っていますよ。

フォーブスみたいに「VegasRich10（ベガスリッチ10）」にして、やってみたんです。すると、意外とみなさんの動機付けになったようで……。

「どう盛り上げるか」は大きいですね。風船バレーやペットボトルボーリングでも、スタッフが上手に盛り上げると、すごく面白くなった経験があります。ラスベガスではやっていませんが（笑）

ミッションをクリアするごとに各都道府県の記念紙幣がもらえる仕組みをつくっています。もちろん、換金はできないですが……。

そうです。スタッフさんだと企画を考える時間が送迎後の時間外労働になったり、サービス時間中に考えるとご利用者と向き合う時間がなくなったりしますので、スタッフさんからは企画のアイデアやヒントをもらって、それを基に私が考えています。

私が幼い頃、祖父が記念コインを集めていて、手に入れたものを誇らしげにみせてくれました。「記念紙幣集め」は、そこからヒントを得ました。

記念紙幣を集めるとベガスリッチ10にも入賞しやすくなります。麻雀だけだと何千万ももらえないですが、記念紙幣を全部集めると3000万ベガスくらいになる。

それから、真夏と真冬に麻雀の全国大会をしています。高齢になると暑さや寒さで気力がなくなり、体調がわるくなるケースが結構あります。だから「全国大会」という目標を持つことで、夏や冬に“勝っていただきたい”なと思っています。

気力は心身の状態と大きな関係があると思っています。うちは通っているうちに介護度が下がる方もいらっしゃる。それは気持ちが変わるからだと思っています。行くところがなくて塞ぎこんでいるうちに要介護度が５になってしまう方とかもいらっしゃいますからね。そういう方は、楽しみができると変わります。また、ゲームの楽しさから、要介護度1から自立してボランティアで来られている方もいらっしゃいます。

いらっしゃいますよ。一見分からないですけど。ご家族は「うちのおばあちゃん、『認知症』なのに麻雀できるの？」って、驚かれることがあります。

スタッフがご利用者と対面で向き合える時間をつくるようにしています。ご利用者はスタッフとのコミュニケーションを求められていると思うんです。でも、従来型のデイサービスだと、バタバタしてコミュニケーションが十分にとれなかった。

ですから、スタッフの作業をぐっと減らしたんです。一人当たり1日3時間ぐらいはご利用者と対面でコミュニケーションを取れるぐらい作業を効率化させています。

まずはデジタル化です。例えば、介護の事務作業は、同じ個人情報を何度も書かなきゃいけない場面があったり、「連絡ノート」の手書きの作業にかかりっきりになったりして、ご利用者の変化に寄り添えませんでした。なので、連絡ノートに記入する作業をバーコードにして、さらに「連絡ノート」に入力した情報が請求ソフトにも反映するようにしたので作業が思い切り削減できました。

入浴も変えました。デイサービスの定員は30人ですが、1日10人程度にしました。入浴介助のあり方は、ご利用者の“尊厳”と深く関係しています。私が研修に行ったデイサービスでは、「裸で並んで待たされた挙句、浴槽をまたいで終わり」のような状態でした。尊厳が蔑ろにされているように感じました。

そのような状態にはしたくなかったので、誘導から入浴介助までマンツーマンで介助して、おひとりの所要時間を30分にしました。そうしたら、事故が減って、満足度が上がりました。

そうですね。それに、作業を軽減することはスタッフのためでもあるんです。デイサービスで働くスタッフはご利用者と向き合いたいと思っている人が多いです。でも、作業が多すぎて向き合える環境じゃないから辞めちゃう人が多かった。

スタッフの働く環境は、そのままご利用者の過ごしやすさにも影響すると思っています。

皆さんには12時近くになれば昼食を促しますが「無理矢理止めて一斉に」みたいなことはしません。

麻雀が好きな人はずっと打っていたいのですが（笑）区切りの良いところで昼食を勧めます。それから、食事はレンジでできる冷凍食品にしています。もちろんご利用者とご家族にはあらかじめ伝えています。

以前、私が働いていたデイサービスでは凍っている素材を湯煎して提供していましたが、メニューが選べないのでなかなか食が進まなかった。それに、盛り付けに時間もかかります。今は雀荘にもありそうなメニューも含めて10種類ほどご用意しました。お好きなものをお選び頂けるように。

ありましたよ。テレビで私どものサービスをご覧になった方から「元気な高齢者を税金で遊ばせて」みたいなことを言われることが多々ありました。わかっていただくことが難しいのですが、うちにいらっしゃってくださっているから「元気」なんです。

そうですね…。批判はそれだけではありません。 施設内通貨『ベガス』を用いて「勝者は6000ベガス。トップ賞20000ベガス」といった形で、収支を計算しています。それが「射幸心をあおる」という批判を受けたこともあります。「ギャンブル依存症になるんじゃないか」と。

でも、ギャンブル依存症になったご利用者の事例は一件もありません。ご利用者はケアマネジャーさんのケアプランに基づいて通っていただいています。衝動的にご来店することはなく、どこよりも「ご利用は計画的」ですし（笑）。そもそもお金を使っていません。

ええ。でも、批判を受けながらも、スタッフとともに「税金を使っているからこそ」結果を出すことを意識しました。例えば、介護度が改善したり、ご家族の負担が軽くなったり、少しでも皆さんの笑顔が増えたりとか、そうやって批判されたことを真摯に受け止めてサービスの向上に取り組んできたら、最近は何も言われなくなったので「ちょっとつまんねぇな」と思っています（笑）。

強かったですね。特にパチンコはとても批判を受けました。それでもずっと置いているのは、コミュニケーションが苦手な方のためです。麻雀を希望して来られたとしても、スッと卓に入れない方もいらっしゃるので。

そんなときにパチンコがあると、ご利用者は気がラクです。しばらくしてから「メンツが足りなくて困ってるんですよ」って声を掛けると「しょうがねえな」ってなることもあります。

ご利用者への接し方は、スタッフみんなで気を付けています。7割が男性のご利用者ですし、女性でもコミュニケーションが苦手な方もいらっしゃいます。

どうしたら楽しく過ごしてもらえるか「傾向と対策」を考えています。

「ただ遊ぶだけ」に見えるほうがご利用していただきやすいんです。楽しいから続くんです。だから、批判はありましたが、今のスタイルで続けてきて良かったと思っています。

倉田さん、最後にプレゼントがあります。毎日、最も「ベガス」を獲得した方を表彰しています。

今回は特別に倉田さんに。

そう言っていただけて何よりです。また来てくださいね。