パノラマ
安い・低価格の施設特集
昨今、介護施設への入居にあたっての金銭的なハードルは確実に低くなっています。入居一時金が０円、月額利用料10万円台のところもたくさんあり、年金収入がメインとなる高齢者にとっては嬉しい流れですね。
「施設に入居するならできるだけ長く、落ち着いて暮らしたい」、そんな方にとって、月額利用料の低価格・安い施設は理想的と言えるでしょう。
特養には待機者の列…。特養以外の老人ホームが選ばれる３つの理由
現在、特別養護老人ホームには原則的に要介護３以上の高齢者でなければ入居できません。入居希望者が多いため、入居申し込み後に長期間待ち続けるケースが多々発生しています。特養は入居費用が安く終身利用できることが魅力ですが、それゆえ需要に比例して待機が多く、すぐに入居できない点がデメリットになっています。
ところが、昨今の老人ホームは低価格化の波に乗って入居一時金や月額利用料が安めに設定されており、入居しやすくなっています。年金で月額利用料が支払える老人ホームも多く存在しています。
そして入居までの期間が比較的短いことも、特養以外が人気となっている理由。入居条件を満たしていれば、空室状況次第で２週間程度での入居も可能です。特養のように２年、３年と長い待ち時間を必要とせず、入居に時間がかからないのは大きなメリットと言えるでしょう。
また、老人ホームの施設数は特養と比べて多めなので、条件に合う施設を選べるのも嬉しいところ。自分の生活スタイルや心身の状況などを鑑み、より”自分自身にフィットした”施設を探すことができますね。
長い待ち時間を必要とする特養以外の老人ホームを選ぶ理由は「低価格」「即入居可」「施設数の多さ（選択肢の広さ）」の３つ。なお、老人ホームの入居方法や入居条件については各施設により差がありますので、事前の確認が必要です。
年金生活でも入居可能な老人ホームは必ず見つかる！
「年金だけで老人ホームの月額利用料が支払えるかしら」という漠然とした不安をお持ちの方も多くいると思います。ではこの疑問に対して、現実はどうでしょうか？
厚生労働省の「2016年度厚生年金保険・国民年金事業の概況」によると、2016年度の厚生年金の月額平均受給額は約14万６千円、国民年金の平均受給額は約５万５千円となっています。「思ったほど受給額が多くない」「国民年金だけでは生活できない」そんな印象を抱いてしまう方も多いようです。
厚生年金の平均受給額が年々減少しているのも気になるところ。国の借金は毎年膨らんでおり、社会保障費の削減を検討する向きもあることから、年金受給額が減る可能性もゼロではないと言われています。そのため「限られた年金の範囲で入居できる老人ホーム」を探すことが、経済的な不安を軽減する現実的な方法となるでしょう。
| 厚生年金 | 国民年金 | |
|---|---|---|
| 2012年度 | 14万8,422円 | ５万4,783円 |
| 2013年度 | 14万5,596円 | ５万4,544円 |
| 2014年度 | 14万4,886円 | ５万4,414円 |
| 2015年度 | 14万5,305円 | ５万5,157円 |
| 2016年度 | 14万5,951円 | ５万5,373円 |
費用面を考えると「やはり特養」という選択肢も出てきますが、希望者が多いことから即入居はかなり難しい状況。その反面、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の方が入居時期や入居条件が緩やかで、入居しやすいのは事実。中には生活保護受給者が入居相談できる施設もあり、決して入居できないわけではありません。
以下では、特に人気となっているケアハウスについて、その詳細をみていくことにしましょう。
「安い」介護施設の代名詞、ケアハウスにはどんな特徴があるのか
ケアハウスは地方自治体が運営する老人ホーム。自治体の助成があるため、入居の費用や月額利用料が安いという魅力があります。
入居対象は「経済的に介護付有料老人ホームなどに入居できない」という高齢者が主となります。入居には条件がありますが、その内容は地域包括支援センターのケアマネージャーなどに詳しく教えてもらうことができます。
施設には居間や食堂などの共同エリアがあり、自室としての個室も完備。ケアハウスによっては夫婦部屋もあるので夫婦での入居も可能です。
また、入居後は安否確認や緊急対応などのサポートが受けられ、介護型のケアハウスであれば介護度が上がっても退去が必要なくなることもポイントです。
ケアハウスにはいくつかの種類がある
ケアハウスは「軽費老人ホームＡ型・Ｂ型」「軽費老人ホームＣ型（ケアハウス一般型・介護型）」に分けられます。どのケアハウスもサポートを受けながら暮らせる共同生活施設。個室に加えて夫婦部屋もあるため、夫婦で入居できるのも大きなポイントでしょう。
また、浴室や食堂、居間など、居室以外はすべて共同で使用します。スタッフが常駐しており、洗濯などの簡単な生活サポートが受けられるのも魅力です。
特に「軽費老人ホームＣ型」とも呼ばれているケアハウスには「一般型」と「介護型」があり、どちらも食事の提供、緊急時対応や見守りサービスなどが受けられます。さらに、「介護型」では生活サポートにくわえ、介護サービスや通院の介助、安否確認などのサービスがあるのもポイントです。
都市型軽費老人ホームとは？
東京都心部などでは、徐々に高齢者が増加しています。しかし、都市部は介護施設の料金が高く、施設へ入居できない高齢者が増えているのも事実です。そこで近年ではこの状況に対応するべく、地域を限定した「都市型軽費老人ホーム」という種類の施設が増えています。
一般的なケアハウスと大きく違うのは、居室の面積と職員の配置基準が緩和されていること。都市型軽費老人ホームの方が部屋が狭く、また定員数も20人以下と決まっています。
さらに、都市型軽費老人ホームは入居一時金が不要です。収入認定などによる減免後は、人にもよりますが、本人負担額が10万円から12万円程度。都市部としてはかなり安めです。
ケアハウスの料金・費用の概要と目安
ケアハウスの料金はタイプによって違います。軽費老人ホームＡ型には食事がつく一方で介護サービスはなく、月額利用料は６～17万円ほど。軽費老人ホームＢ型には食事と介護サービスはなく、生活サポートのみで月額利用料が３～４万円と安く抑えられます。
要介護の方も入居できるケアハウス一般型は食事がつくことから６～17万円ほどの利用料。介護型のケアハウスは介護サービスが含まれるため、月額利用料は６～20万円と高めですが、介護付有料老人ホームに比べると低価格で介護サポートが受けられるのは魅力的です。
この基本料金に加えておむつ代やおやつ代などが加算されますので、一人ひとり総費用は違いますが、概ね他の介護施設より安価で抑えることができるでしょう。
ケアハウスへの入居条件
軽費老人ホームＡ型・Ｂ型は自立型なので、介護が必要な高齢者は入居ができません。またＡ型は食事提供がありますが、Ｂ型はありません。そのため後者は「自炊ができる」というのが入居条件となります。
一般型は、介護が不要な人や軽度の人（要介護２まで）が入居可能。年齢は60歳以上の高齢者または夫婦のどちらか一方が60歳以上であることが条件です。
また、介護型のケアハウスの入居条件は要介護度１以上で65歳以上。介護が必要な人も入居できますが、収入や「近親者のサポートが難しい」といった諸々の条件がありますので、ケアマネージャーなどに詳細を聞いてみると良いでしょう。
月額費用は入居者の介護状況で変わる
介護型と違い、一般型のケアハウスには介護士が常駐していませんので、訪問介護などの外部サービスを受けながら生活することになります。その分、費用もかかるため、最終的な額は少々高めになるかも知れません。
また、介護型のケアハウスは月額利用料として居住費や食費、日用品費などに加え、介護サービス費を負担。介護度が重い人はおむつ代などが加算されるなど、介護度によって月額利用料が変わっていくわけです。
収入によっては費用が減額される場合もある
ケアハウスは、低所得者が優遇されるシステムです。本人あるいは扶養義務のある家族の年収などを考慮し、料金が減額されます。東京都にあるケアハウスの例をあげると、収入が年間150万円以下という入居者の場合で減額措置の適用となり、費用は毎月７万円ほどになります。
しかし、収入が年間310万円を超えると、費用は毎月15万円超となる場合もあるなど、収入によって大きく変動します。地域包括支援センターなどのケアマネージャーに確認することで大まかに計算してもらえるので、入居時にどれくらいのお金が必要かを事前に計算しておくと良いでしょう。
ケアハウスが低価格である理由
一般的な有料老人ホームは民間企業が運営しているのに対し、ケアハウスは自治体や社会福祉法人といった公的機関が運営しています。
そのため、自治体からの助成によって入居者の費用が抑えられることに加え、国や市町村から助成される場合もあります。低収入の人には減額措置も適用されるため、毎月の費用がさらに安くなる可能性もあるようです。
また、高額介護サービス費による料金の補助が受けられる人もいます。介護サービスの自己負担額の上限を超えた場合、超えた分を払い戻してもらえるため、世帯によっては還付金の分、費用が安くなります。
自治体からの補助金が出る
地方自治体や社会福祉法人が運営するケアハウスは「軽費老人ホーム」とも呼ばれており、その名の通り費用が安いという何よりの特徴を持っています。上述した通り、自治体からの補助金のおかげで毎月の費用が安く押さえられるのです。
補助金には高額介護サービス費の還付金や、施設での生活サポートの提供に必要な費用（職員の給料など）の補助金が含まれます。そのため、ケアハウスは一般の介護施設よりも費用が安いのです。
高額介護サービス費による補助を受けることも可能
「高額介護サービス費」は、支払った介護サービスの利用料が自己負担額の上限を上回った際に、介護保険から上回った分を払い戻す制度です。
上限額は収入などによって違います。例えば世帯全員が住民税非課税で、さらに本人が老齢福祉年金の受給者の場合は、世帯の上限額が２万4,600円、個人の上限額が１万5,000円です。
ケアハウスは大きな家にみんなで住んでいるようなイメージ。「一人では寂しいから、みんなでご飯を食べられて嬉しい」といった感想もあり、一般の介護施設に入れない高齢者の拠り所となっているようです。
糖尿病・インスリン投与への対応が可能な施設特集
毎日の注射も安全に行なってもらえます
１日に数回のインスリン注射が必要になるなど、糖尿病患者の方の医療のストレスは相当なもの。ご自分で注射ができる場合は良いですが、マヒや認知症などで不可能な場合は、医師か看護師による措置が必要です。ここでご紹介するのは、医療機関との連携や看護ケアが充実している施設ばかり。食事療法や運動療法によって血糖値を下げるコントロールが必要になり、老人ホームでもそれらの療法に注力しているところが増えてきました。毎日のケアも万全で、安心して介護生活を送れる環境が整っているので安心ですね。
糖尿病患者は増加の一途！患者の受け入れ可能な老人ホームも急増中！
糖尿病（diabetes mellitus）とは一体どのような病気なのでしょうか。一言で言えば「血糖値の高い状態がずっと続く病気」です。
人は誰でも食事を摂れば血糖値が上昇しますが、すい臓から分泌されるインスリンと呼ばれるホルモンにより血糖値が下がり、血液中の糖分の量はつねに一定に保たれています。ところが、このインスリンの分泌が先天的に不足し、血糖のコントロールができない場合を「Ⅰ型糖尿病（インスリン依存型）」と呼んでいます。
その一方で、インスリンが正常に分泌されているにも関わらず何かしらの原因でインスリンの効きが悪くなり、糖をエネルギーに変えることができずに高血糖になってしまう「Ⅱ型糖尿病（インスリン非依存型）」というタイプもあります。糖尿病患者の多くが、このⅡ型糖尿病なのです。このように糖尿病にはⅠ型とⅡ型の2つの種類があります。
1996年の糖尿病患者数は約217.5万人となっていますが、その後右肩上がりで増えつづけ、2005年には246.9万人まで増加。さらに2014年の調査では約316.6万人と300万人の大台を突破しています。日本には高血圧疾患や歯周病の患者が多いのですが、糖尿病はそれに次ぐ患者数となっています。いまや糖尿病は「日本の国民病」と言っても過言ではありません。糖尿病予備軍も入れるとかなりの数字になります。
年々増えつづける糖尿病、とくに患者数が増加する年代は60代以降となっています。40代の糖尿病患者数は約19万人、50代では約38.4万人ですが、60代になると患者数は一気に約95.2万人まで上昇。50代患者の約2.4倍です。さらに70代になると患者数は約104万人まで増えており、50代の患者数と比較すると約2.7倍になっています。80代の糖尿病患者数は約53.4万人ですので、高齢になると糖尿病の危険度がアップすると考えてよいでしょう。
高齢になるほど発症する可能性の高い糖尿病。糖尿病患者の増加とともに、老人ホームでの医療体制の強化も求められる時代となっています。このような背景から、糖尿病患者の受け入れ可能な老人ホームも確実に増えています。インターネットで老人ホームの検索を行うと、看護・医療体制に「糖尿病の受け入れが可能かどうか」が明示されています。糖尿病の患者、とくにインスリン注射が必要な方は医療体制のしっかり整った介護施設を選びましょう。
インスリン注射には種類がある!?だからこそ医療体制の充実度が大事
糖尿病患者のなかでもインスリン注射で治療をおこなっているのは、インスリンの分泌量が少ない、またはほとんど分泌されないⅠ型糖尿病（インスリン依存型）の患者となります。また、Ⅱ型糖尿病（インスリン非依存型）であっても症状がすすみ服薬でも血糖値のコントロールができない患者、また薬に対して何らかのアレルギーのある患者、糖尿病合併妊婦の場合は「インスリン注射」で血糖値をコントロールしています。
インスリン注射は「怖い」というイメージがあるようですが、実際に使用する注射器は万年筆型が主流で、一般的にイメージできるプラスチック製の透明な注射器とはまるで違います。万年筆とほとんど同じ大きさなので、どこにでも持っていけるので便利。注射器は万年筆の構造を模して造られており、インク部分がインスリン製剤でペン先が針になっています。針はとても細いので、注射を打っても痛みはほとんど感じません。
注射器の中に仕込まれたインスリン製剤の種類によって、効果が出るまでの時間、効果が持続する時間に差異があります。インスリン注射にはいくつかの種類があり「超即効型」「速効型」「中間型」「混合型」「持続型」の５種類に分類可能です。それぞれの型がもつ特徴を、ご説明しましょう。
「超即効型」は文字どおりすぐに効果がでるタイプのインスリン注射です。注射をすると10～20分程度で効きはじめ、もっとも作用するのは注射後１～３時間、持続時間は３～５時間です。つまり注射をしても５時間後には効果が消えてしまうのです。そのため超即効型インスリン注射で血糖値をコントロールする場合は、毎食後３回注射となります。また人によっては４回注射を行うこともあります。「速効型」は超即効型よりも作用発現時間が長めの30分となっています。つまり注射をしても効きはじめるのは30分後です。このタイプは８時間効果が持続します。
「中間型」のインスリン注射はインスリンの効果が現われるまでに１時間半の時間が必要です。最大作用時間は4～12時間後、24時間効果が持続します。「持続型」のインスリン注射は、インスリン製剤の種類によって効きはじめる時間に差がありますが１～２時間後が多いようです。持続型は効果が最大になるピーク時がなく、一定の効果が24～48時間持続する傾向です。
「混合型」は即効型と中間型のインスリン製剤を混ぜる、または超即効型と中間型のインスリン製剤を混ぜたものです。２つの製剤の長所を生かしたハイブリッド配合となっています。インスリンが素早く効き、しかも効果が24～48時間続くので、１日に何度もインスリン注射をしなくても良いのがメリット。このようにインスリン注射といっても製剤の種類によって効き方や持続時間が変わってきます。同じインスリンを使った糖尿病治療でも、注射の間隔や製剤の量は患者によって違います。
インスリン注射は在宅医療として認識されており、患者本人や、病院で指導を受けた家族であれば注射が可能となっています。自己注射が可能なので、患者本人がインスリン注射を打ち血糖値をコントロールできるのであれば、老人ホームへの入居に問題はありません。ところが認知症を発症するなどの理由で自己注射ができなくなったときは、本人のかわりに看護師がインスリン注射を行います。
１日２回の注射であれば日中勤務している看護師で対応できるのですが、１日４回のインスリン注射が必要な場合は、24時間看護師が常駐する老人ホームでなければ対応できません。医療体制が充実した老人ホームでなければ十分なケアができませんので、インスリン注射が必要な方はその点をよく理解しておきましょう。
糖尿病の原因と症状…そして効果的な予防方法は？
Ⅰ型糖尿病はインスリンを分泌する能力が大きく損なわれている、またその能力がほとんどないことで発症します。その原因はいくつか考えられますが、ウイルス感染などで膵臓の細胞が破壊され、インスリンが分泌できなくなることで発症するケースが多いとされています。幼児や子供、若い方々でも発症する病気です。Ⅰ型糖尿病の発症には遺伝の影響もあるのですが、詳しいことはまだ解明されていません。
これに対して、Ⅱ型糖尿病は中高年から多く発症し、高カロリー食品をたくさん食べる過食、一日中体を動かさない生活による運動不足、人間関係や環境変化などによって起きるストレス、肥満などの生活習慣が病気の原因と言われています。家族に糖尿病の患者がいる場合は、糖尿病になりやすい遺伝子を受けついでいる可能性が高く、とくに注意しなければなりません。
糖尿病はサイレントキラーと言われており、血液検査で異常が判明したときはすでにかなり病気が進行していた、ということも少なくありません。とくにⅡ型糖尿病の場合、病気が進行しないと自覚症状が出てこないため、健康診断を毎年受けて早めに対応するのが一番効果的な対策です。
糖尿病の代表的な症状は、多尿、のどの渇き、体重減少、体のだるさなどです。糖分が体外に排出されるときに水分も多く排出されるため、尿の量が多くなります。尿の量が多くなると体の水分量が減り、のどが渇くため水分を多めに摂ることになります。このとき、甘いジュースをゴクゴク飲むと血糖値のさらなる上昇を招くことになります。水分補給はできるだけ糖分の含まれていない水やお茶にしましょう。
尿と一緒に糖分が体外に排出されるとエネルギー不足となり、失われた糖分の代わりに体内にあるたんぱく質や脂肪を燃やすことになります。体内の脂肪やたんぱく質が消費されるため体重が減少し、体重減少やエネルギー不足により「けだるさ」を感じます。
糖尿病の効果的な予防方法とは、Ⅱ型糖尿病の場合、不摂生な生活で病気を発症することがあるため、まずは規則正しい食生活を送ること、そしてバランスよくしっかり栄養を摂取し、エネルギーを多く摂りすぎないこと。さらに運動で肥満を防ぎ、ストレスをためないようにリラックスできる時間をつくることです。Ⅱ型糖尿病でも病気がそれほど悪化していなければ、食事の見直しと適度な運動により血糖値やグリコヘモグロビン（HbA1c）値が比較的早く改善します。
合併症が一番怖い!?脳卒中などにつながる可能性も！
糖尿病という怖い国民病……じつは糖尿病で亡くなっている方は年間１万３千人。患者数は300万人を軽く突破しているためもっと多くの方が糖尿病で亡くなっているように思えますが、意外と少なめです。これはどうしてでしょうか？ じつは糖尿病は、病気そのものよりも合併症で命を落とす可能性の方が高いのです。では糖尿病が引き起こす合併症を見てみましょう。
糖尿病の３大合併症と言えば「糖尿病網膜症」「糖尿病腎症」「糖尿病神経障害」です。糖尿病網膜症は放置していると失明する危険がありますし、糖尿病腎症は悪化すると人工透析が必要になります。じつは人工透析が必要になる腎臓病の原因第1位は「糖尿病による糖尿病腎症」なのです。糖尿病神経障害は悪化すると足や足の指の切断に至ることもあります。合併症により失明や人工透析、足の切断になるとかなり深刻です。
糖尿病はこれらの病気以外にも「脳卒中」「心筋梗塞」「末梢動脈性疾患」など血管性の病気を引き起こす原因になります。とくに脳卒中の危険度は、糖尿病を発症していない人の３倍、さらに狭心症や心筋梗塞の危険度は３～４倍も多くなっています。糖尿病が重大な合併症を引き起こしやすい「怖い病気」であるかがお分かりいだだけると思います。
一説には糖尿病は認知症を引きおこすリスクを高めると言われています。「糖尿病などたいした病気ではない」と侮ると、取りかえしのつかないことになるかもしれません。
Ⅱ型糖尿病の場合は食習慣や運動など、生活習慣をあらためることでかなり改善します。医師から病気の悪化を指摘されている場合は、普段食べているものをチェックして食生活を管理すること、運動不足を解消することで合併症を発症する可能性を減少させることができます。しっかりとした自己管理が糖尿病の発症を防ぎ、病気の進行を遅らせることにつながります。
