パノラマ
体験入居可の施設特集
実際に生活することでわかることがある!?
「百聞は一見にしかず」。介護施設への入居では、この言葉がぴったり当てはまります。施設見学のみならず、できれば実際に何日か生活をしてみることで、施設の雰囲気や食事の内容、レクリエーション、設備、スタッフの対応など、短時間の見学ではわからないようなことも、実際に生活をしてみることで見えてきます。
多数の体験入居可の施設をご紹介しているので、気になる施設が見つかったらまずはコンタクトを取って、体験入居を申し込んでみてください。利用者が重視するポイントをあらかじめ書きだしておいて、体験入居時に確認しておきましょう。
体験入居にはたくさんのメリットあり！実際に生活することでわかることがある!?
老人ホームへの入居にはかなりの費用がかかります。入居一時金に数百万円、数千万円かかる老人ホームもありますし、引っ越しの費用や入居にかかる雑費、毎月かかる月額利用料などを考えると、決して安いものではありません。入居後に「見学時のイメージとは違っていた」「騙された気分だ」と後悔しても遅いのです。
老人ホームの入居にあたっては、施設から資料をもらったり見学したりと、事前に十分検討されると思います。けれど数時間程度の見学と資料だけでは、老人ホームの実態は見えません。実際に入居してみないと、その施設の真の姿は何もわからないのです。
もし具体的に入居を検討している老人ホームがあるのなら、見学はもちろんですが、体験入居をお願いしてみましょう。体験入居可能な老人ホームで、問い合わせた時期に空室があれば可能です。１泊２日から１週間、長いところでは１ヵ月間の体験入居ができますが、１週間程度の老人ホームが多いようです。
ひとつ注意していただきたいことは費用です。体験入居には介護保険が適用されません。
身体介護や生活介護のサービスをうけた場合、１泊２食付きで費用は5,000円から２万円程度必要になります。１週間入居する場合は、あらかじめどれだけの金額がかかるか聞いておきましょう。後日高額な費用を請求されてもめた…ということにならないよう、くれぐれもご注意ください。体験入居時に健康診断書が必要な場合もあるため、費用だけではなく、必要な書類や持ちこめる日用品などについてもチェックしておきましょう。
体験入居には多くのメリットがあります。施設見学は日中おこなうことが多く、夜間の老人ホームの雰囲気はなかなかつかめないものです。静かな環境かと思ったら、意外と外の音が施設に響く、他の入居者が夜中に騒ぐ、職員の見回りの回数が少ないなど、実際に住んでみてわかることも多いもの。
食事の内容も、短時間の見学時には確認できないこともありますが、体験入居ならその心配はありません。
体験入居時にチェックしたい６つのポイント
体験入居時にチェックしたいポイントをわかりやすく説明していきます。体験入居時に、ぜひ参考にしてください。
- 食事の量やメニュー
- 居室の広さや日当たり
- 立地や設備
- 入居者やスタッフの人柄、人間関係
- 日常生活におけるサービス
- レクリエーション
食事の量やメニュー
老人ホームでは「食事」が大きな楽しみになります。そこで、実際に施設で提供される食事を味わってみましょう。食事の量が多すぎる、少なすぎるときは調整してもらえるかを確認することはもちろん、メニューがワンパターンではないか、病気や嚥下状態によって食事の内容を「制限食」や「形状食」に変えてもらえるかもチェックしましょう。入居者からの要望に素早く応えられない老人ホームでは、入居後もなにかと不自由することになります。
居室の広さや日当たり
これも実際に住んでみないとわからない部分です。見学した部屋は南向きで日当たりが良かったのに、体験入居で住んでみた部屋は西向きで西日がとてもキツかった、というお話も聞きます。西日が強いと夏場はつらいもの。どのような対応をしてもらえるのか、事前に聞いておくと良いでしょう。
立地や設備
静かな環境で住みやすいと思っても、夜間は入居者や介護スタッフの声が室内に響く施設かもしれません。夜間も交通量が多く、車の音が気になることも。老人ホームは生活の場なので、施設の周囲の道路が狭くて散歩がしにくい、坂道が多くて歩きにくい、近所に憩いの場や公園がない、コンビニやスーパーが遠いなどの環境ではやはりマイナスです。施設の中でチェックしたい部分は、廊下の広さや手すりの有無、共有施設の利用状況など。施設全体が臭いと感じるなら、その施設は衛生管理が徹底できていないのかもしれません。
入居者やスタッフの人柄、人間関係
住みやすさに大きく影響する部分が、他の入居者・スタッフの人柄や人間関係です。体験入居では実際に施設職員の介護ケアを受けられるので、丁寧に対応してもらえるかどうかをチェックしましょう。また、他の入居者と実際に接してみて初めてわかることもあります。あいさつしても素っ気ない、派閥ができている、食堂で席の取りあいが起こる、仲の悪い入居者がいるなど、人間関係が良くない老人ホームでは、気持ち良く生活することができません。
日常生活におけるサービス
部屋の掃除や入浴、洗濯などの日常生活にかかわるものを指します。入浴の回数は週に２回というのが一般的ですが、施設によっては３回実施しているところもあります。入浴は食事と同じく、老人ホームでの楽しみのひとつ。入浴の回数を重視される方は体験入居でお風呂の入り心地、回数をしっかりチェックしましょう。施設によっては天然温泉や人工温泉に入れるケースも。入居後の癒し、楽しみとなる部分なのでよく確認したいですね。
レクリエーション
レクリエーションは、実際にレクに参加してみて、その内容や回数を確認しましょう。老人ホームのなかには「レクは毎日」と謳いながら、実際は週に２～３回しか活動していないことも。HPで謳われている内容が本当なのかどうか、事前に確認しておきましょう。
体験入居時に持参するもの
体験入居では、「タオルなどは持参してください」と言われることが一般的。体験入居の日数は、老人ホームや申込者によって違いますが、長期滞在ではないので新しく買い揃える必要はありません。使い慣れた物を持って行きましょう。
１泊や２泊程度なら、寝間着などは貸してもらえる場合も。体験入居をする前に、老人ホームに持参する物を確認しておくと安心です。
必ず持参するもの
- 衣類（衣服、寝間着、下着、靴下などを宿泊日数分）
- 洗面セット（タオル、洗顔用の石鹸、歯ブラシ、コップ、入れ歯ケースなど）
- 靴（室内履き、外履き）
必要に応じて持参するもの
- 薬（病院からの薬や個人的に飲んでいるビタミン剤など）
- 健康保険証（後期高齢者手帳なども）
- 介護保険証
- 介護用具（杖、車イス）
- 入浴用品（シャンプーやリンスなど）
- 介護・看護サマリー（医療手帳などがある人は持参）
- 消耗品（入れ歯洗い洗浄剤やおむつなどを宿泊日数分）
発作止めのニトログリセリンや、ぜんそく止めの薬などは介護スタッフや看護士に伝えておきましょう。ホームによってはスタッフが預かる場合もあります。
体験入居中に注意したいこと
「老人ホームに入居したいけど、どこがいいのかな？」と悩みますよね。『案ずるより産むが易し』という言葉通り、頭で悩むよりも、体験入居をしてみたほうが早いです。
体験入居でそのホームが気に入れば、入居先が決まることになります。体験入居中に「実際の費用はどれくらいか？」「夜中や緊急時の対応は？家族も呼び出されるのか？」「病院への通院の際は、本当に付き添いがあるのか？」といった生活に直結することを、聞いておくことをお忘れなく。
体験入居中は老人ホームのルールをしっかりと守り、マナーを大事にしましょう。実際に生活することで、ホームの雰囲気や周りの人の動き、スタッフさんの対応の良さなども見えてくるはずです。さらに、体験入居は「食事が自分の口にあっているか？」「ベッドやトイレなどは綺麗か？」といった細かな確認ができるチャンスでもあるので、しっかりとチェックしておきたいところです。
体験入居が決まった後、ご家族にもすることがあります。それが、面会です。「車で面会に行くつもりだか駐車場はあるのか？」「面会時間は長くて、気軽に行けそうか？」といった確認をしておくと安心です。
見学と体験入居の違い
見学では、スタッフの説明とともに施設の設備を見て回ります。食堂や居室などが見せてもらえますし、大体の費用の説明などもしてもらえるでしょう。
一方、体験入居では実際に他の入居者と一緒に生活します。スタッフも体験入居者を特別扱いせず、「同じ施設に暮らす仲間」といった感じで接することが多いのが特徴です。
見学はしやすいため、複数の施設を見て回れると思います。しかし、体験入居は見学と気軽さが違うため、老人ホームに入居した人の中には「いろいろ見学した中で、一番良さそうな施設だけ体験入居してみた」という人も少なくありません。『見学は比較のため、体験入居は最終確認のための機会』とも言えます。
また、体験入居は「家族と毎日会えない」といった新しい環境に慣れるための第一歩でもあります。ご自身、また家族の希望をすり合わせたり、施設側の意見やアドバイスなども聞けたりする貴重な時間です。
体験入居では、「ルールが守れるか？」というのも重要なチェックポイント。体験入居の間に問題行動を起こすと、入居し辛くなることもあります。他の入居者のプライベートを侵害しないことも大切です。
入居後のトラブルを招かないためにも体験入居が大事！
有料老人ホームの数が増えるにしたがって、老人ホームの入居・退去にまつわるトラブルも増えています。
国民生活センターに寄せられた「有料老人ホームに関する相談件数の年度別推移」によると、2005年は255件だったものが2010年には369件にまで増えています。超高齢社会を背景にこれからも有料老人ホームの数は右肩上がりで増加していくと予測されますので、相談件数もそれに比例し増えていく可能性大です。
では契約購入金額別にみたデータをご覧ください。トラブルが多いのは契約金額1,000万円以上5,000万円以下となっており、次に100万円以上500万円未満、そして500万円以上1,000万円未満と続きます。契約金額1,000万円以上5,000万円以下という金額は、決して安いものではありません。高額だからこそトラブルへと発展してしまうのでしょう。
では具体的な相談内容はどうなっているのでしょうか。「相談内容別分類ごとの相談件数」を見てみると、契約・解除に関するトラブルが突出しており1,663件となっています。具体的には退去時に入居一時金として支払った費用の返還に関すること（思ったよりも返還される金額が少なかったなど）、原状回復費用や月額利用料の清算に関するものが多くなっています。
このデータをみると一度老人ホームに入居するとかなりの費用がかかり、気軽に老人ホームを移動することが難しいことがわかります。「ああ、しまった」と思っても一度支払った入居一時金が全額戻ってくることはありませんので、金銭トラブルに発展することも。できるだけ後悔のない老人ホーム探しをしたいものです。
利用者の経済面や介護・医療ケアに適した老人ホームを選ぶためには、やはり体験入居が欠かせません。あらかじめ老人ホームの生活を体験しておくと、本人も納得して入居できます。国民生活センターに老人ホームの契約・解除に関する相談が多く寄せられていることから、入居前には施設スタッフからよく説明を聞き、入居一時金の金額や返還のきまり、月額利用料の精算や原状回復に必要な費用などをくわしく聞き、納得してから正式な契約をおこないましょう。
誤嚥性肺炎でも入居可能な施設特集
誤嚥性肺炎の高齢者には、手厚い介護・看護ケアが必要
誤嚥性肺炎は高齢者に多い病気のひとつ。嚥下機能の低下によって上手く食べたり飲んだりすることができず、気管に入り込んでしまった食べ物を処理できないまま、そこが炎症を起こすのが誤嚥性肺炎です。再発することが多いため、常に見守る必要があります。しかし、自宅で常に見守るような介護は家族の負担も大きく、そうした場合には介護施設に入居した方がかえって安心とも考えられます。手厚い見守りが必要と考えると、それが提供される介護施設を選びたいですよね。そこで、ここでは手厚い介護・看護ケアが受けられる施設をご紹介します。
誤嚥性肺炎の高齢者には、手厚い介護・看護ケアが必要
健康な人であれば、食事や水分をスムーズに飲みこむことができます。もちろん健康な人でも、あわててお茶を飲んだり食事を飲みこむと気管に水分や食事が入りこむことも。そのときは反射的に咳きこむことで、気管に入った異物を吐きだすことができます。これが自然な反射です。
ところが飲みこむ力、吐きだす力の衰えた高齢者の場合は、そうもいきません。誤嚥性肺炎は「飲みこむ力の落ちた高齢者」に多くみられる病気です。
飲みこむ力、つまり嚥下力ですが、特別な病気にかからなくても加齢によって、また食事中の集中力が低下することによりうまく嚥下できないことがあります。喉頭ガンや咽頭ガン、食道ガンなどの発症により食事が咽頭、食道をスムーズに通過しないことで誤嚥がおきることも。さらに、筋委縮性側策硬化症（ALS）や脊髄小脳変性症などの神経や筋肉の病気、脳腫瘍や脳卒中、パーキンソン病などの脳の病気でも嚥下機能が低下します（嚥下障害）。
飲みこむ力がおとろえると、飲みこんだ食事や水分が食道ではなく気管や気管支に入りこむケースが。ところが、高齢になると気管内に入った異物を吐きだす力も低下しており、そのまま放置していると気管内に侵入した雑菌が繁殖し「誤嚥性肺炎」を引きおこすのです。
2015年度の「主な死因別死亡者の割合」ですが、悪性新生物（がん）による死亡者が28.7％で第１位、つぎは心疾患の15.2％、そして肺炎が死亡原因の第３位の9.4％となっています。肺炎は若い方にとっては深刻な病気ではないのですが、免疫機能や体力が落ちた高齢者にとっては「命取り」です。肺炎で死亡する方の94％は75歳以上となっており、高齢者にとって肺炎はとくに用心しなければならない病気です。
| 悪性新生物(28.7％) | |
| 心疾患(15.2％) | |
| 肺炎(9.4％) | |
| 脳血管疾患(8.7％) | |
| 老衰(6.6％) | |
| その他(31.4％) |
誤嚥性肺炎を防ぐためには、食事の内容をみなおさなければなりません。普通の固さの食事（一般食）では、うまく噛めないうえにスムーズに飲みこめません。柔らかく煮こんだ食事（ソフト食）や食材をミキサーでかき混ぜて飲みこみやすくした食事（嚥下食）に切りかえて、安全に食事が摂取できるように工夫しなければなりません。誤嚥性肺炎は一度起こすと何度も繰りかえすことも。治療のたびに抗菌薬治療をほどこすと、菌に耐性ができて薬が効かなくなります。そのため、誤嚥性肺炎を起こす高齢者には、手厚い介護・看護ケアが必要なのです。
みんなの介護に掲載されている約9,000施設もの老人ホームのうち、誤嚥性肺炎に対応できるのは約3,106施設。施設の特徴やこだわりをチェックすると、看護師が24時間ないしは日中勤務しており、医療機関や訪問看護との連携がしっかりしている老人ホームが多くなっています。誤嚥性肺炎を起こしやすい高齢者、また誤嚥性肺炎を起こしている高齢者には、食事の内容を嚥下状態によって見直すことや、日々のこまめなバイタルチェックや体調の観察が必要です。
誤嚥性肺炎の高齢者には、手厚い介護・看護ケアが必要
誤嚥性肺炎とは、飲みこんだ食事や水分、唾液などがあやまって気管や気管支に入りこみ、気管内に雑菌が繁殖して肺炎を引きおこすことです。気管内に異物が入ると、とっさに咳きこみ異物を排除しようとしますが、高齢になるとその反応が低下することも。食事の一部が気管に入る以外にも、眠っているあいだに痰や唾液、逆流してきた胃液などが気づかないあいだに気管にはいることもあります。
本人に「誤嚥をした」という感覚がないため、そのまま放置してしまうと肺のなかで雑菌が増殖し「誤嚥性肺炎」を引きおこす可能性が高くなります。異物（食事など）が気管内にはいると「異物がはいってきた」ことに対して炎症反応も起こるため、この病気になると「元気がなくなる」「食事にかなり時間がかかる、食事中に咳きこむことが多い」「喉がゴロゴロしている」など普段とは違う症状があらわれます。このような症状にいち早く気づき、すぐに医療機関を受診させるなどの対応が必要です。素早い対処で病気を早めに治療できれば、体への負担も軽くなります。
もしも誤嚥性肺炎を放置すると肺のなかに細菌が多数繁殖し、肺に酸素がうまく取りこめなくなり呼吸不全を起こし、酸素吸入が必要になります。重篤な状態になると人工呼吸器を装着する必要も…。「たかが肺炎」とバカにできないのです。
老人ホームにおける誤嚥の対策は？
老人ホームに入居している高齢者は加齢により嚥下状態が悪化していることもあり、とくに食事の管理・体調管理には十分注意しなければなりません。
食事は一般食ではうまく飲みこめないため、ソフト食や嚥下食を用意します。食材を芯まで柔らかく煮こみ、なんども噛む必要がないくらい柔らかい食事を提供します。水分が飲みこみにくい入所者もいるため、とろみをつけたお茶や水を用意します。もちろん安全のため、介護職員による食事介助や見守りも。食事中に異常があれば（急に咳きこむ、食事に時間がかかる、苦しそう）すぐに職員が対応し、必要があればさまざまな処置をおこないます。食事や水分が気管内に誤って入りこむことで「誤嚥性肺炎」が起こりますので、老人ホームでは、まず「安全に食事を摂ってもらうためのサポート」を優先します。
誤嚥性肺炎は、口のなかの雑菌が気管内にはいることで起こります。そこで口のなかのケア（口腔ケア）が必要になります。自分で歯磨きができない入所者のために、介護スタッフが歯ブラシで口のなかを掃除し、清潔にします。歯磨きだけではなく、食事のまえに口を動かす体操（口腔体操）で口の筋肉を鍛え、スムーズに食事が飲みこめるように指導している老人ホームも。入れ歯をつかっている入所者は、入れ歯のケアも必須です。
また、ドライマウスになると口のなかに雑菌が多く繁殖するため、できるだけ水分をこまめに摂取してもらい、ドライマウスを防ぐ必要があります。
誤嚥性肺炎を防ぐためには、食事の内容はもちろん、食事介助、口腔ケア、口腔体操、水分の摂取などさまざまなケアが必要です。脳血管の病気になると嚥下障害が起きる可能性が高まりますので、普段から食事の内容を管理し、高血圧や高脂血症、糖尿病にならないよう、また病気や症状が悪化しないようにきめ細かい管理が必要です。
口腔ケアを怠ると誤嚥性肺炎の再発リスクが高まる!?
誤嚥性肺炎は再発しやすい病気と言われています。その理由は「嚥下状態のよくない高齢者は、なんども誤嚥を繰りかえす」ためです。誤嚥性肺炎を起こすと抗生剤での治療をうけますが、なんども再発を繰りかえすと体内の細菌に耐性ができ、治療薬が効かなくなり症状が悪化します。呼吸不全から酸素吸入、そして人工呼吸器の装着と重篤な状態へ。場合によっては死に至ることがあります。誤嚥性肺炎がなんども再発することには、かなりのリスクがあるのです。
誤嚥性肺炎を防ぐ有効な手段としてあげられるのは「口腔ケア」。口のなかのケアを怠ると口腔内に雑菌が多数繁殖し、それが気管内にはいることで誤嚥性肺炎が引き起こされます。そこで、食後や眠るまえに口のなかのケアで口腔内の雑菌を減らし、誤嚥性肺炎のリスクを低下させることが有効な対策となります。自分で歯が磨ける入所者でも、確認のためにきちんと磨けたかどうか確認する老人ホームもありますし、自分で口腔ケアができない入所者の場合、老人ホームの介護スタッフが歯ブラシやデンタルフロス、脱脂綿などをつかい口のなかの手入れをおこないます。
口のなかの手入れだけではなく、口の開け閉め運動や舌を上下左右に動かす運動、頬を膨らませたりすぼめる運動等をおこなうと唾液の分泌も活性化され、スムーズに食事を飲みこめるようになります。食事の前に口腔体操をするのが効果的です。
