パノラマ
脳卒中・脳梗塞・クモ膜下出血でも対応が可能な施設特集
重度の後遺症があっても、有料老人ホームなど介護施設なら安心
脳梗塞やクモ膜下出血、脳出血を合わせて脳卒中と称します。それぞれ高齢者に多い脳の疾患。軽症であれば後遺症も軽く済みますが、重症になると半身マヒが残ったり、はたまた失語症にかかったり…。要介護認定も高くなるケースが多く、そうなると自宅での介護も大変です。そんな方のために、有料老人ホームなどの介護施設は手厚い介護サービスが用意されていますので、入居を検討してみてはいかがでしょうか。
脳梗塞・脳卒中・クモ膜下出血の方の老人ホーム選びについて
脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血などにより後遺症が残ってしまった場合には、介護施設を探す際に発症からの時期を基準に老人ホームの種類を考えてみるといいでしょう。
発症から半年以内など発症してからの時期が短い場合は、リハビリに取り組むことで後遺症が回復することもありますので、リハビリ病院やリハビリテーションが充実している介護老人保健施設がいいでしょう。脳疾患系の病気による後遺症は、リハビリをはじめるのが早ければ早いほど回復しやすいとも言われています。
急性期病院からリハビリ病院ではなく介護施設に入ることを考えているなら、介護老人保健施設でも介護保険申請をしなくてはいけないので入院中に介護保険申請の手続きをしておきましょう。
急性期後のリハビリテーションにより、ある程度症状が安定し、後遺症が残っている場合には、介護付き有料老人ホームなど安心して長く暮らせる老人ホームへの入居もしくは自宅での生活を考えることとなります。老人ホームなどの施設に入る際には、日常生活においてできることや必要なケア内容を整理し、どのような生活をしたいのかを考えて条件を決めるといいでしょう。
例えば心臓疾患・高血圧など脳卒中にかかった人が持っていることの多い慢性疾患をお持ちなら、医療体制が充実している老人ホームやクリニック併設型などがオススメ。自宅に近い環境でゆっくり過ごしたいのか、レクリエーションやリハビリテーションの充実を望むのかなど希望される生活スタイルは様々でしょうから、ご本人の希望なども聞きながら、安心して過ごせるホームを探しましょう。
また、脳卒中の後遺症として精神症状が出られている場合には、介護施設や老人ホームへの入居は難しい可能性があります。興奮状態にあり、転倒してしまえば怪我の原因にもなりますから、せん妄症状などの精神症状が見られる場合には速やかに医師に相談し、精神科などでの薬物治療を始めることが大切です。
脳梗塞とは？ その原因、そして気になる後遺症について
医学用語で脳血管障害と呼ばれる脳卒中には、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などがあり、発症した場合には命の危険や後遺症が残る恐れがあることはよく知られていることです。
なかでも脳梗塞は、脳卒中患者の75パーセントを占めています。さらに脳卒中の死亡率と受領率を見てみると、脳梗塞は死亡率でもトップを占めており、とても危険な病気です。
脳梗塞とは脳の血管が詰まってしまう病気で、詰まった血管の先端にある脳が酸素不足により損傷を受けてしまい、損傷を受けた場所によって言語障害、運動麻痺、意識障害と言った局所的な症状がみられます。万が一、脳の広い範囲で損傷を受けてしまった場合や速やかに治療を受けなかったときにはさらに命を落としてしまう危険性まであるからこそ、早い段階での治療が何よりも大切です。
脳梗塞は３つのタイプに分類され「アテローム性脳梗塞」「ラクナ梗塞」「心原性脳梗塞」があります。ひとつめのアテローム性脳梗塞とは血管の壁に脂肪、脂質といった不要なものが付着し徐々に血管の内部を狭め、最終的に血管が詰まってしまう脳梗塞です。また、ラクナ梗塞は高血圧により引き起こされることが多く、日本人の脳梗塞発症患者の中で最も多いタイプです。
初期症状としては片側の手足のしびれやめまい、ろれつが回らなくなる、歩けない、片側の目が見えにくくなる、言葉が出てこない・理解できない、頭痛、吐き気や嘔吐、激しい眠気などが挙げられ、異変を感じたらすぐに医師にかかることがその後の回復においてとても大切です。
気になる脳梗塞の後遺症は、脳が血管の詰まりにより壊死してしまうことが原因で、神経障害や高次脳機能障害、感情障害といったタイプがあります。
なかでも神経障害は、体の左右どちらかが全くもしくは少ししか動かなくなる片麻痺・半身麻痺と呼ばれるものが有名です。このほかにも「手で字を書く」などの細かい作業ができなくなったり、喋ろうと思ってもうまくしゃべれないなどの運動障害が見られることもあります。その他にも神経障害として「感覚障害」「視覚障害」「嚥下障害」「排尿障害」など日常生活に大きく支障をきたすのが神経障害です。
もう一つ、後遺症のタイプとして挙げられる高次脳機能障害は、記憶障害や注意障害、認知障害などが挙げられ、認知症とは異なるものの、非常に認知症と似た症状がみられることがあります。
最後の感情障害は、性格の変化やうつ・不眠、無気力などが挙げられ、身体的に後遺症が残ってしまったことからくるショックなども合わさり、精神的に不安定になってしまうことがあります。
後遺症は人によって異なりますから、家族や介護者は十分に後遺症を理解し、ケアにつなげていくことが大切となってきます。
脳梗塞の方を介護する時に注意したいポイントは？
脳梗塞は、症状の度合いなど様々な要因で患者さんごとにあらわれる後遺症が少しずつ違います。比較的軽症で、すぐに治療を開始したことなどが要因となり、後遺症がない方もいらっしゃいますし、半身不随など日常生活に大きな影響を与えてしまう後遺症が残ってしまう方も多くいます。
回復期におけるリハビリテーションによって、ある程度後遺症が改善することが期待できますが、それでも脳梗塞によって損傷を受けてしまった脳の機能は再生されませんので、家族や介護者はどのような後遺症が出ているのかをしっかりと理解・把握した上で介護を行うことが必要となります。
患者さんの視点に立ち、できていたことが突然できなくなることからくる精神的なダメージに対しても十分な配慮をすることは何よりも大切です。
また、すべて身の回りのことを介助者がやってしまうのではなく、残された残存機能を生かしながら本人が少しでも自立ある暮らしを送れるような環境づくりをしてあげることが、本人の前向きな気持ちを後押しすることにもなります。また、できることを自分ですることで、体の動く部分の機能維持にもつながります。
近年インターネット技術の発展・普及によってパソコンを使う高齢者の方も増えていますが、パソコンの利用は脳梗塞により後遺症が残ってしまった方にとっても生活を大きく変える可能性を秘めています。
例えばソーシャルネットワークなどに参加することで、新しい人間関係や交流が生まれたり、情報発信する機会が創造され、患者さん本人の居場所作りにもつながります。また、インターネットを使える、パソコンを使える、ということは本人の自信にもつながり、新たな趣味へと気持ちを一歩踏み出すきっかけにもなりえます。さらに、パソコンは脳を活性化させる効果があることも注目されており、脳血管障害により半身麻痺が残ってしまった方が、ブログを始めたことがきっかけでリハビリテーション効果があったことなども報告されています。
いずれにせよ、脳梗塞の方の介護においては、本人が明るい気持ちで過ごせるような環境やきっかけ作りもとても重要となってきます。家族が介護をする場合には、一人に負担がかからないよう家族間で協力し合うなど負担が大きくなりすぎないようにしましょう。老人ホームでは同じ境遇の方に会える可能性もあり、本人にとってもいい影響を及ぼす可能性がありますから、在宅にこだわりすぎないことも大切かもしれません。
脳梗塞の方の老人ホームの受入れについて
突然の発症により要介護状態になってしまうケースも多い脳梗塞。病院でのリハビリなどを経た後に自宅ではなく老人ホームでの暮らしを選ぶ方も少なくありません。
脳梗塞による後遺症で要介護になった方が老人ホームへの入居を考えるにあたって、候補として上がってくるのが「特別養護老人ホーム」や「介護付き有料老人ホーム」です。また、最近では訪問介護事業所を併設した「サービス付き高齢者向け住宅」や「住宅型有料老人ホーム」も増え、受け入れをしている施設もあります。
特別養護老人ホームに入居する場合、介護度や家族の状況などが加味され、必要性の高い方から入居が決定していきます。そのため、費用面から特別養護老人ホームを希望しても、入居待ちにより待機期間がある場合もありますから、老人ホーム探しは早い方がベターです。
こうした場合の待機期間中の住まいとして有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅を活用している方も多数いらっしゃいます。また、長期間入居することを前提に有料老人ホームを探している方もいらっしゃるかもしれません。
有料老人ホームの入居の受け入れの可否については、脳梗塞による後遺症の程度や、全身状態、病歴などが総合的に判断されて入居を受け入れるかどうかが最終決定されますので、気になる施設は実際に相談してみましょう。
また、入居先を選ぶ際には、健康管理面で安心な看護師常駐の施設や、リハビリの受けられる施設などがオススメです。それぞれの老人ホームで特色も大きく違いますから、環境・サービス・医療サポートなどの提供サービスをしっかりと確認してみましょう。
生活保護受給者でも入れる施設特集
生活保護を受けている人でも入居できる介護施設はあり、介護付有料老人ホームなども、最近は生活保護者を受け入れる所が増えてきした。
「入居できても利用料が払えないのでは？」と心配する人もいると思いますが、入居後も住宅扶助や生活扶助などの保護費が受けられるので、施設の月額利用料が保護費や年金収入内で収まれば、毎月の支払いも可能です。
さらに、自治体や介護施設によっては減額措置をとってくれる所もあります。そういった情報は生活保護担当のケースワーカーや地域包括支援センターのケアマネージャーが持っていることが多いので、入居の相談をしてみると良いでしょう。
費用負担の上限額はどのくらいか
費用の上限金額はその人の収入などによって違うため、一概には言えません。生活保護者が介護施設に入居する場合は、住宅扶助などの保護費と、年金収入で費用をまかないます。
毎月もらえる年金額も人によって違いますので、生活保護を受けている人は、市町村の生活保護担当者やケースワーカーなどに自分の費用上限額を計算してもらうと良いでしょう。
生活保護を受けている人は介護保険サービスの利用料が免除されますので、実際に負担する費用は安く抑えられることが多いようです。
年金受給額と老後の費用
年金の受給額は平均どのくらい？
定年退職後の年金受給額は、厚生年金や国民年金を納付した額によって決まります。2016年の厚生労働省の調査によると、大学卒業後すぐに就職してから60歳の退職まで厚生年金を納付し続けた人の場合、年金の平均受給額は、国民年金が毎月５万5,000円ほど、厚生年金が毎月14万5,000円ほど。すなわち毎月20万円ほど年金をもらえる計算です。
しかしこれは一般的な金額であり、もらえる年金は納付していた年数にもより、ずっと自営業を営んでいた人は国民年金のみの給付となります。さらに、障害年金をもらっている人は国民年金を受給できませんので、人によって毎月の年金受給額には差が発生します。区役所の年金課などに行けば概算をしてもらえますので、自分の受給額を教えてもらうと良いでしょう。
老後にはどのくらいのお金が必要か
総務省の資料によると、老後に必要なお金は退職前の生活費の７割ほどとなるようです。例えば月20万使っていた人は、退職後は14万円ほどで生活している人が多い、という統計が出ているのです。
すなわち、年収500万円もらっていた人が60歳で定年退職し、90歳まで生きた場合、500万円×0.7=350万円が１年間の費用となります。月に換算すると、毎月約29万2,000円。一概には言えませんが、毎月の年金額は20万円程度ですので、年金だけではやや現実的とは言えなさそうです。
年金と老人ホーム入居
価格が安い老人ホームは競争が激しい
一般的な有料老人ホームの月額利用料は６万円～20万円程度。厚生年金をしっかりと納付した人なら年金を20万円程度もらえますので、何とか支払える金額ですが、国民年金のみ受給している人は厳しいでしょう。
今の日本では、厚生年金をあまりもらえていない人、国民年金だけの人が多いという現状。さらに、もらえる額も徐々に下がっており、年金だけで老人ホームに入居するのは難しいのも事実です。そのため、ケアハウスのような低価格の施設の競争率がますます激しくなっています。
年金のみでの老人ホーム利用は可能？
年金だけでは厳しいといっても、退職後に年金以外の収入がある人はあまりいないでしょう。年金だけで老人ホームに入居するためには、ケアハウス（軽費老人ホーム）のような格安の施設を選ぶか、生活保護を利用します。生活保護が適用されると月額利用料の中の家賃や介護保険サービス代などが控除されますので、老人ホームでの生活も現実的となります。
一方で、おむつ代などの日用品の費用や、病気の際の病院代などは別途かかるため、年金の収入のみで老人ホームへの入居を考えている人は、しっかりと必要な費用額を計算した上で入居を考える必要がありそうです。
生活保護受給者が老人ホームを探すときに注意するポイント
生活保護の受給金額は、市区町村の家賃相場や物価、世帯人数や収入などによって変わるため、一人ひとり違います。そのため、あくまで一般的な話になりますが、一人暮らしの方の場合、家賃扶助と生活扶助を合わせると、月額は概ね８万2,000円～12万9,000円程度。
特に市町村によって生活保護の扶助額の上限が違いますので、お住まいの場所と違う市町村で老人ホームを探す場合は、上限などを確認しておきましょう。万が一、老人ホームの入居を決めた後にもらえる保護金の限度額が違っていたら、入居を断念せざるを得ないといったケースも存在するようです。
一般的には都心部の方が毎月の費用は高く、郊外や山間部の老人ホームの方が格安な場合が多いです。生活保護受給者が入居できそうな老人ホームを探す場合、都心から離れたエリアで探した方が、入居先が見つかる可能性が高まります。
最近はホームページなどに「生活保護OK」と明記している老人ホームも増えました。書いていない場合も、地域包括支援センターのケアマネージャーに相談することは一考でしょう。
