パノラマ
体験入居可の施設特集
実際に生活することでわかることがある!?
「百聞は一見にしかず」。介護施設への入居では、この言葉がぴったり当てはまります。施設見学のみならず、できれば実際に何日か生活をしてみることで、施設の雰囲気や食事の内容、レクリエーション、設備、スタッフの対応など、短時間の見学ではわからないようなことも、実際に生活をしてみることで見えてきます。
多数の体験入居可の施設をご紹介しているので、気になる施設が見つかったらまずはコンタクトを取って、体験入居を申し込んでみてください。利用者が重視するポイントをあらかじめ書きだしておいて、体験入居時に確認しておきましょう。
体験入居にはたくさんのメリットあり！実際に生活することでわかることがある!?
老人ホームへの入居にはかなりの費用がかかります。入居一時金に数百万円、数千万円かかる老人ホームもありますし、引っ越しの費用や入居にかかる雑費、毎月かかる月額利用料などを考えると、決して安いものではありません。入居後に「見学時のイメージとは違っていた」「騙された気分だ」と後悔しても遅いのです。
老人ホームの入居にあたっては、施設から資料をもらったり見学したりと、事前に十分検討されると思います。けれど数時間程度の見学と資料だけでは、老人ホームの実態は見えません。実際に入居してみないと、その施設の真の姿は何もわからないのです。
もし具体的に入居を検討している老人ホームがあるのなら、見学はもちろんですが、体験入居をお願いしてみましょう。体験入居可能な老人ホームで、問い合わせた時期に空室があれば可能です。１泊２日から１週間、長いところでは１ヵ月間の体験入居ができますが、１週間程度の老人ホームが多いようです。
ひとつ注意していただきたいことは費用です。体験入居には介護保険が適用されません。
身体介護や生活介護のサービスをうけた場合、１泊２食付きで費用は5,000円から２万円程度必要になります。１週間入居する場合は、あらかじめどれだけの金額がかかるか聞いておきましょう。後日高額な費用を請求されてもめた…ということにならないよう、くれぐれもご注意ください。体験入居時に健康診断書が必要な場合もあるため、費用だけではなく、必要な書類や持ちこめる日用品などについてもチェックしておきましょう。
体験入居には多くのメリットがあります。施設見学は日中おこなうことが多く、夜間の老人ホームの雰囲気はなかなかつかめないものです。静かな環境かと思ったら、意外と外の音が施設に響く、他の入居者が夜中に騒ぐ、職員の見回りの回数が少ないなど、実際に住んでみてわかることも多いもの。
食事の内容も、短時間の見学時には確認できないこともありますが、体験入居ならその心配はありません。
体験入居時にチェックしたい６つのポイント
体験入居時にチェックしたいポイントをわかりやすく説明していきます。体験入居時に、ぜひ参考にしてください。
- 食事の量やメニュー
- 居室の広さや日当たり
- 立地や設備
- 入居者やスタッフの人柄、人間関係
- 日常生活におけるサービス
- レクリエーション
食事の量やメニュー
老人ホームでは「食事」が大きな楽しみになります。そこで、実際に施設で提供される食事を味わってみましょう。食事の量が多すぎる、少なすぎるときは調整してもらえるかを確認することはもちろん、メニューがワンパターンではないか、病気や嚥下状態によって食事の内容を「制限食」や「形状食」に変えてもらえるかもチェックしましょう。入居者からの要望に素早く応えられない老人ホームでは、入居後もなにかと不自由することになります。
居室の広さや日当たり
これも実際に住んでみないとわからない部分です。見学した部屋は南向きで日当たりが良かったのに、体験入居で住んでみた部屋は西向きで西日がとてもキツかった、というお話も聞きます。西日が強いと夏場はつらいもの。どのような対応をしてもらえるのか、事前に聞いておくと良いでしょう。
立地や設備
静かな環境で住みやすいと思っても、夜間は入居者や介護スタッフの声が室内に響く施設かもしれません。夜間も交通量が多く、車の音が気になることも。老人ホームは生活の場なので、施設の周囲の道路が狭くて散歩がしにくい、坂道が多くて歩きにくい、近所に憩いの場や公園がない、コンビニやスーパーが遠いなどの環境ではやはりマイナスです。施設の中でチェックしたい部分は、廊下の広さや手すりの有無、共有施設の利用状況など。施設全体が臭いと感じるなら、その施設は衛生管理が徹底できていないのかもしれません。
入居者やスタッフの人柄、人間関係
住みやすさに大きく影響する部分が、他の入居者・スタッフの人柄や人間関係です。体験入居では実際に施設職員の介護ケアを受けられるので、丁寧に対応してもらえるかどうかをチェックしましょう。また、他の入居者と実際に接してみて初めてわかることもあります。あいさつしても素っ気ない、派閥ができている、食堂で席の取りあいが起こる、仲の悪い入居者がいるなど、人間関係が良くない老人ホームでは、気持ち良く生活することができません。
日常生活におけるサービス
部屋の掃除や入浴、洗濯などの日常生活にかかわるものを指します。入浴の回数は週に２回というのが一般的ですが、施設によっては３回実施しているところもあります。入浴は食事と同じく、老人ホームでの楽しみのひとつ。入浴の回数を重視される方は体験入居でお風呂の入り心地、回数をしっかりチェックしましょう。施設によっては天然温泉や人工温泉に入れるケースも。入居後の癒し、楽しみとなる部分なのでよく確認したいですね。
レクリエーション
レクリエーションは、実際にレクに参加してみて、その内容や回数を確認しましょう。老人ホームのなかには「レクは毎日」と謳いながら、実際は週に２～３回しか活動していないことも。HPで謳われている内容が本当なのかどうか、事前に確認しておきましょう。
体験入居時に持参するもの
体験入居では、「タオルなどは持参してください」と言われることが一般的。体験入居の日数は、老人ホームや申込者によって違いますが、長期滞在ではないので新しく買い揃える必要はありません。使い慣れた物を持って行きましょう。
１泊や２泊程度なら、寝間着などは貸してもらえる場合も。体験入居をする前に、老人ホームに持参する物を確認しておくと安心です。
必ず持参するもの
- 衣類（衣服、寝間着、下着、靴下などを宿泊日数分）
- 洗面セット（タオル、洗顔用の石鹸、歯ブラシ、コップ、入れ歯ケースなど）
- 靴（室内履き、外履き）
必要に応じて持参するもの
- 薬（病院からの薬や個人的に飲んでいるビタミン剤など）
- 健康保険証（後期高齢者手帳なども）
- 介護保険証
- 介護用具（杖、車イス）
- 入浴用品（シャンプーやリンスなど）
- 介護・看護サマリー（医療手帳などがある人は持参）
- 消耗品（入れ歯洗い洗浄剤やおむつなどを宿泊日数分）
発作止めのニトログリセリンや、ぜんそく止めの薬などは介護スタッフや看護士に伝えておきましょう。ホームによってはスタッフが預かる場合もあります。
体験入居中に注意したいこと
「老人ホームに入居したいけど、どこがいいのかな？」と悩みますよね。『案ずるより産むが易し』という言葉通り、頭で悩むよりも、体験入居をしてみたほうが早いです。
体験入居でそのホームが気に入れば、入居先が決まることになります。体験入居中に「実際の費用はどれくらいか？」「夜中や緊急時の対応は？家族も呼び出されるのか？」「病院への通院の際は、本当に付き添いがあるのか？」といった生活に直結することを、聞いておくことをお忘れなく。
体験入居中は老人ホームのルールをしっかりと守り、マナーを大事にしましょう。実際に生活することで、ホームの雰囲気や周りの人の動き、スタッフさんの対応の良さなども見えてくるはずです。さらに、体験入居は「食事が自分の口にあっているか？」「ベッドやトイレなどは綺麗か？」といった細かな確認ができるチャンスでもあるので、しっかりとチェックしておきたいところです。
体験入居が決まった後、ご家族にもすることがあります。それが、面会です。「車で面会に行くつもりだか駐車場はあるのか？」「面会時間は長くて、気軽に行けそうか？」といった確認をしておくと安心です。
見学と体験入居の違い
見学では、スタッフの説明とともに施設の設備を見て回ります。食堂や居室などが見せてもらえますし、大体の費用の説明などもしてもらえるでしょう。
一方、体験入居では実際に他の入居者と一緒に生活します。スタッフも体験入居者を特別扱いせず、「同じ施設に暮らす仲間」といった感じで接することが多いのが特徴です。
見学はしやすいため、複数の施設を見て回れると思います。しかし、体験入居は見学と気軽さが違うため、老人ホームに入居した人の中には「いろいろ見学した中で、一番良さそうな施設だけ体験入居してみた」という人も少なくありません。『見学は比較のため、体験入居は最終確認のための機会』とも言えます。
また、体験入居は「家族と毎日会えない」といった新しい環境に慣れるための第一歩でもあります。ご自身、また家族の希望をすり合わせたり、施設側の意見やアドバイスなども聞けたりする貴重な時間です。
体験入居では、「ルールが守れるか？」というのも重要なチェックポイント。体験入居の間に問題行動を起こすと、入居し辛くなることもあります。他の入居者のプライベートを侵害しないことも大切です。
入居後のトラブルを招かないためにも体験入居が大事！
有料老人ホームの数が増えるにしたがって、老人ホームの入居・退去にまつわるトラブルも増えています。
国民生活センターに寄せられた「有料老人ホームに関する相談件数の年度別推移」によると、2005年は255件だったものが2010年には369件にまで増えています。超高齢社会を背景にこれからも有料老人ホームの数は右肩上がりで増加していくと予測されますので、相談件数もそれに比例し増えていく可能性大です。
では契約購入金額別にみたデータをご覧ください。トラブルが多いのは契約金額1,000万円以上5,000万円以下となっており、次に100万円以上500万円未満、そして500万円以上1,000万円未満と続きます。契約金額1,000万円以上5,000万円以下という金額は、決して安いものではありません。高額だからこそトラブルへと発展してしまうのでしょう。
では具体的な相談内容はどうなっているのでしょうか。「相談内容別分類ごとの相談件数」を見てみると、契約・解除に関するトラブルが突出しており1,663件となっています。具体的には退去時に入居一時金として支払った費用の返還に関すること（思ったよりも返還される金額が少なかったなど）、原状回復費用や月額利用料の清算に関するものが多くなっています。
このデータをみると一度老人ホームに入居するとかなりの費用がかかり、気軽に老人ホームを移動することが難しいことがわかります。「ああ、しまった」と思っても一度支払った入居一時金が全額戻ってくることはありませんので、金銭トラブルに発展することも。できるだけ後悔のない老人ホーム探しをしたいものです。
利用者の経済面や介護・医療ケアに適した老人ホームを選ぶためには、やはり体験入居が欠かせません。あらかじめ老人ホームの生活を体験しておくと、本人も納得して入居できます。国民生活センターに老人ホームの契約・解除に関する相談が多く寄せられていることから、入居前には施設スタッフからよく説明を聞き、入居一時金の金額や返還のきまり、月額利用料の精算や原状回復に必要な費用などをくわしく聞き、納得してから正式な契約をおこないましょう。
カテーテル・尿バルーンの対応が可能な施設特集
施設内での交換が可能な施設もあります
前立腺肥大をはじめ、手術による麻酔や薬剤の影響などで排尿が難しい人に対して行われる処置が、カテーテル・尿バルーン。衛生管理のために定期的な交換が必要です。そのためには定期的な通院が必要ですが、カテーテル・尿バルーンへの対応が可能な介護施設では、医師や看護スタッフによって交換してくれる場合も。医療機関との協力体制が充実していたり、また24時間看護などのサービス体制が整っていたりと、ご入居者様にとってこの上ない安心が、そうした施設には待っています。
カテーテル・尿バルーンを施設内で交換できる施設もあります
カテーテル・尿バルーンとは、カテーテルを尿道口から膀胱へと差しこみ、尿を体外に自動的に排出させることです。
このような医療的処置がとられるケースと考えられるのは、まず手術後。術後はすぐに体を動かし活動することはできません。傷口が開く可能性もありますし、痛みもあります。手術後はベッド上で安静にするのが基本です。体を動かすことができないため、トイレにも行けません。そこでカテーテル・尿バルーンを尿道口から膀胱へと差しこみ、膀胱内にたまった尿を自動的に体外に排出させるのです。
ほかにも前立腺、膀胱腫瘍の術後等にカテーテル・尿バルーンを留置します。創部安静のためにおこなう処置となります。さらに末期がん患者や症状の重い患者の場合は、正確な水分管理が必要なためにこの処置をおこないます。尿量を管理しながら輸液を補充するためです。もしも尿量が極端に減ってしまった場合は、腎臓になんらかのトラブルが起きている証拠。尿量を管理することで体の異常をすばやく察知できるのです。
カテーテル・尿バルーンの挿入や引きぬきは医療行為です。医師や看護師などの有資格者でなければ処置ができません（例外として患者本人とその家族がバルーンの挿入をおこなうことができます。その場合は医師から十分な指導・説明を受けることが条件となります）。無資格者である介護職員がカテーテルの挿入をおこなうのは違法行為となります。もしカテーテル・尿バルーンの高齢者が老人ホームへの入所を希望した場合、看護師や医師がカテーテル管理可能な施設を選ばなければなりません。
みんなの介護では、全国の介護施設、約9,000施設の情報が網羅されていますが、カテーテル・尿バルーンに対応できる老人ホームは約5,263か所。半数以上の老人ホームで対応可能となっています。これはカテーテルや尿バルーンを一度挿入すると、約3週間から1か月程度はそのまま様子をみることができる、という理由もあるでしょう。中心静脈栄養ほどの厳しい衛生管理、医療ケアは必要ありません。
もちろんバルーンを留置しているあいだに「尿の色に異常がみられる」「尿量が急に減る」「カテーテルが抜ける」「発熱する」などの異常がみられたときは、すぐに医師や看護師が対応しなければなりません。そのため看護師が24時間常駐、または日中看護師常駐、夜間はオンコールで即時に医療対応が可能な老人ホームでなければ、カテーテル・尿バルーンの方は入所できません。
有料老人ホームにおける尿バルーンの患者の受け入れ割合は約58.4％。約半数の老人ホームで受け入れが可能となっています。もし老人ホームへの入所を希望する場合は、比較的スムーズに受け入れ先を見つけることができるでしょう。
カテーテル・尿バルーンとは？
カテーテル・尿バルーンは先ほども少しご説明しましたが、尿道口から導尿用のカテーテルを膀胱まで挿入し、尿を体外へと（蓄尿バックへと）排出させます。カテーテルは透明なので、外から尿の排出状況を確認できます。尿がしっかり排出されていることを確認したあと、蒸留水（滅菌水）をいれたバルーンを膨らませることでカテーテルが外れにくくなります。バルーンは、尿カテーテルを膀胱内に留置させるための方法なのです。尿カテーテルを挿入するとバルーンを膨らませることになるため「尿バルーン」と「尿カテーテル」はセットになっていると考えてください。
この処置が必要な患者は、厳密な水分管理が必要な患者、手術後に絶対安静が必要な患者、尿毒症や尿閉等など全身の感染症や腎機能低下防止のため、血尿の患者、前立腺肥大症、尿道狭窄等など慢性的な尿閉の症状がでている患者等、になります。この尿カテーテルは手術後におこなうことが多いので、経験された方も多いのではないでしょうか。
女性の尿道は４～５センチなのでそれほど違和感はないのですが、男性の尿道は15センチ前後あり、さらに前立腺による抵抗のため挿入が多少むずかしくなります。男性の方が違和感や痛みが起こりやすいようです。挿入時に痛みを感じにくいように、カテーテルの先にゼリー状の潤滑油を塗ります。排出された尿は蓄尿バック内に集められますが、尿を見られるのは気恥ずかしいという患者の気持ちを考慮し、カバーで覆って尿が見えないように配慮されているケースもあります。蓄尿バックは尿の逆流を防ぐために、つねに患者よりも低い位置に設置します。
膀胱や尿管は基本的に無菌ですが、体外に排出した尿には細菌が入りこむ可能性があります。菌で汚染された尿が患者の体内に逆流すると、感染症（敗血症など）を起こすリスクが高まります。尿カテーテルの挿入時は「体内に菌を入れないこと」が絶対条件です。尿道口やその周辺を消毒することはもちろん、カテーテルを挿入する看護師や医師の手指もきれいに消毒しなければなりません。
尿カテーテル留置でもっとも気をつけなければならないことは、やはり尿路感染症です。もしも雑菌が患者の体内に入りこむと腎盂腎炎や膀胱炎、敗血症を引きおこす可能性も。衛生面には十分な管理が必要です。
カテーテル・尿バルーンを装着している高齢者の老人ホームへの入居ではここに注意！
尿カテーテル・尿バルーンを留置している高齢者が老人ホームへの入居を希望する場合は、まず、医療体制がととのっているかどうかを確認しましょう。カテーテルの挿入や抜去、尿量管理などは医療行為になりますので、医師や看護師などの医療従事者でなければ対応できません。
万一、尿路感染が起きると抗生剤の投与など専門的な治療が必要です。医師や看護師が24時間常駐、または日中常駐の老人ホームかどうか、尿カテーテル患者の受け入れ実績があり、きちんとした対応が可能かどうかを確認したところです。夜間・早朝に異常がおきた場合、オンコールですぐに医師や看護師が対応できる老人ホームできるかも重要です。尿量やカテーテルの管理、緊急時の対応など、もしものときに医療機関と連携できていない老人ホームでは困ります。
これらの条件をクリアし、尿バルーン留置の高齢者の受け入れ可能な老人ホームであっても「いくつか注意」が必要です。認知症や統合失調法などの病気で「カテーテルを本人が勝手に引き抜く（(自己抜去)行為）が頻繁にあると、入居を断られるケースも。カテーテルを自己抜去すると尿路が傷つく可能性もあり、観察や医療的措置が必要になることもあります。とくにグループホームの場合は要注意。本人が尿カテーテルを抜去しなくても、ほかの入居者が興味半分で抜いてしまう可能性もあるようです。尿カテーテル患者がグループホームに入居する際は事前によく話し合いをおこないましょう。
尿カテーテルは衛生面も考慮し、一定の間隔で取りかえる必要があります。取りかえには泌尿器科クリニックを受診する必要があるのか、それとも施設常駐の医師や看護師で対応可能かどうかの確認をおこないましょう。施設内でカテーテルの取りかえができるなら外出する必要はありません。通院の必要がある場合、クリニックまで介護タクシーを利用するのか、職員が送迎をおこなうのか、通院の頻度などがネックになることがあります。クリニックに何度も通うことが想定される場合は、送迎の費用や職員の対応などについて事前に話しをしておきましょう。老人ホーム入所後に高額な介護タクシー代などを請求されて揉めるケースもあります。