パノラマ
安い・低価格の施設特集
昨今、介護施設への入居にあたっての金銭的なハードルは確実に低くなっています。入居一時金が０円、月額利用料10万円台のところもたくさんあり、年金収入がメインとなる高齢者にとっては嬉しい流れですね。
「施設に入居するならできるだけ長く、落ち着いて暮らしたい」、そんな方にとって、月額利用料の低価格・安い施設は理想的と言えるでしょう。
特養には待機者の列…。特養以外の老人ホームが選ばれる３つの理由
現在、特別養護老人ホームには原則的に要介護３以上の高齢者でなければ入居できません。入居希望者が多いため、入居申し込み後に長期間待ち続けるケースが多々発生しています。特養は入居費用が安く終身利用できることが魅力ですが、それゆえ需要に比例して待機が多く、すぐに入居できない点がデメリットになっています。
ところが、昨今の老人ホームは低価格化の波に乗って入居一時金や月額利用料が安めに設定されており、入居しやすくなっています。年金で月額利用料が支払える老人ホームも多く存在しています。
そして入居までの期間が比較的短いことも、特養以外が人気となっている理由。入居条件を満たしていれば、空室状況次第で２週間程度での入居も可能です。特養のように２年、３年と長い待ち時間を必要とせず、入居に時間がかからないのは大きなメリットと言えるでしょう。
また、老人ホームの施設数は特養と比べて多めなので、条件に合う施設を選べるのも嬉しいところ。自分の生活スタイルや心身の状況などを鑑み、より”自分自身にフィットした”施設を探すことができますね。
長い待ち時間を必要とする特養以外の老人ホームを選ぶ理由は「低価格」「即入居可」「施設数の多さ（選択肢の広さ）」の３つ。なお、老人ホームの入居方法や入居条件については各施設により差がありますので、事前の確認が必要です。
年金生活でも入居可能な老人ホームは必ず見つかる！
「年金だけで老人ホームの月額利用料が支払えるかしら」という漠然とした不安をお持ちの方も多くいると思います。ではこの疑問に対して、現実はどうでしょうか？
厚生労働省の「2016年度厚生年金保険・国民年金事業の概況」によると、2016年度の厚生年金の月額平均受給額は約14万６千円、国民年金の平均受給額は約５万５千円となっています。「思ったほど受給額が多くない」「国民年金だけでは生活できない」そんな印象を抱いてしまう方も多いようです。
厚生年金の平均受給額が年々減少しているのも気になるところ。国の借金は毎年膨らんでおり、社会保障費の削減を検討する向きもあることから、年金受給額が減る可能性もゼロではないと言われています。そのため「限られた年金の範囲で入居できる老人ホーム」を探すことが、経済的な不安を軽減する現実的な方法となるでしょう。
| 厚生年金 | 国民年金 | |
|---|---|---|
| 2012年度 | 14万8,422円 | ５万4,783円 |
| 2013年度 | 14万5,596円 | ５万4,544円 |
| 2014年度 | 14万4,886円 | ５万4,414円 |
| 2015年度 | 14万5,305円 | ５万5,157円 |
| 2016年度 | 14万5,951円 | ５万5,373円 |
費用面を考えると「やはり特養」という選択肢も出てきますが、希望者が多いことから即入居はかなり難しい状況。その反面、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の方が入居時期や入居条件が緩やかで、入居しやすいのは事実。中には生活保護受給者が入居相談できる施設もあり、決して入居できないわけではありません。
以下では、特に人気となっているケアハウスについて、その詳細をみていくことにしましょう。
「安い」介護施設の代名詞、ケアハウスにはどんな特徴があるのか
ケアハウスは地方自治体が運営する老人ホーム。自治体の助成があるため、入居の費用や月額利用料が安いという魅力があります。
入居対象は「経済的に介護付有料老人ホームなどに入居できない」という高齢者が主となります。入居には条件がありますが、その内容は地域包括支援センターのケアマネージャーなどに詳しく教えてもらうことができます。
施設には居間や食堂などの共同エリアがあり、自室としての個室も完備。ケアハウスによっては夫婦部屋もあるので夫婦での入居も可能です。
また、入居後は安否確認や緊急対応などのサポートが受けられ、介護型のケアハウスであれば介護度が上がっても退去が必要なくなることもポイントです。
ケアハウスにはいくつかの種類がある
ケアハウスは「軽費老人ホームＡ型・Ｂ型」「軽費老人ホームＣ型（ケアハウス一般型・介護型）」に分けられます。どのケアハウスもサポートを受けながら暮らせる共同生活施設。個室に加えて夫婦部屋もあるため、夫婦で入居できるのも大きなポイントでしょう。
また、浴室や食堂、居間など、居室以外はすべて共同で使用します。スタッフが常駐しており、洗濯などの簡単な生活サポートが受けられるのも魅力です。
特に「軽費老人ホームＣ型」とも呼ばれているケアハウスには「一般型」と「介護型」があり、どちらも食事の提供、緊急時対応や見守りサービスなどが受けられます。さらに、「介護型」では生活サポートにくわえ、介護サービスや通院の介助、安否確認などのサービスがあるのもポイントです。
都市型軽費老人ホームとは？
東京都心部などでは、徐々に高齢者が増加しています。しかし、都市部は介護施設の料金が高く、施設へ入居できない高齢者が増えているのも事実です。そこで近年ではこの状況に対応するべく、地域を限定した「都市型軽費老人ホーム」という種類の施設が増えています。
一般的なケアハウスと大きく違うのは、居室の面積と職員の配置基準が緩和されていること。都市型軽費老人ホームの方が部屋が狭く、また定員数も20人以下と決まっています。
さらに、都市型軽費老人ホームは入居一時金が不要です。収入認定などによる減免後は、人にもよりますが、本人負担額が10万円から12万円程度。都市部としてはかなり安めです。
ケアハウスの料金・費用の概要と目安
ケアハウスの料金はタイプによって違います。軽費老人ホームＡ型には食事がつく一方で介護サービスはなく、月額利用料は６～17万円ほど。軽費老人ホームＢ型には食事と介護サービスはなく、生活サポートのみで月額利用料が３～４万円と安く抑えられます。
要介護の方も入居できるケアハウス一般型は食事がつくことから６～17万円ほどの利用料。介護型のケアハウスは介護サービスが含まれるため、月額利用料は６～20万円と高めですが、介護付有料老人ホームに比べると低価格で介護サポートが受けられるのは魅力的です。
この基本料金に加えておむつ代やおやつ代などが加算されますので、一人ひとり総費用は違いますが、概ね他の介護施設より安価で抑えることができるでしょう。
ケアハウスへの入居条件
軽費老人ホームＡ型・Ｂ型は自立型なので、介護が必要な高齢者は入居ができません。またＡ型は食事提供がありますが、Ｂ型はありません。そのため後者は「自炊ができる」というのが入居条件となります。
一般型は、介護が不要な人や軽度の人（要介護２まで）が入居可能。年齢は60歳以上の高齢者または夫婦のどちらか一方が60歳以上であることが条件です。
また、介護型のケアハウスの入居条件は要介護度１以上で65歳以上。介護が必要な人も入居できますが、収入や「近親者のサポートが難しい」といった諸々の条件がありますので、ケアマネージャーなどに詳細を聞いてみると良いでしょう。
月額費用は入居者の介護状況で変わる
介護型と違い、一般型のケアハウスには介護士が常駐していませんので、訪問介護などの外部サービスを受けながら生活することになります。その分、費用もかかるため、最終的な額は少々高めになるかも知れません。
また、介護型のケアハウスは月額利用料として居住費や食費、日用品費などに加え、介護サービス費を負担。介護度が重い人はおむつ代などが加算されるなど、介護度によって月額利用料が変わっていくわけです。
収入によっては費用が減額される場合もある
ケアハウスは、低所得者が優遇されるシステムです。本人あるいは扶養義務のある家族の年収などを考慮し、料金が減額されます。東京都にあるケアハウスの例をあげると、収入が年間150万円以下という入居者の場合で減額措置の適用となり、費用は毎月７万円ほどになります。
しかし、収入が年間310万円を超えると、費用は毎月15万円超となる場合もあるなど、収入によって大きく変動します。地域包括支援センターなどのケアマネージャーに確認することで大まかに計算してもらえるので、入居時にどれくらいのお金が必要かを事前に計算しておくと良いでしょう。
ケアハウスが低価格である理由
一般的な有料老人ホームは民間企業が運営しているのに対し、ケアハウスは自治体や社会福祉法人といった公的機関が運営しています。
そのため、自治体からの助成によって入居者の費用が抑えられることに加え、国や市町村から助成される場合もあります。低収入の人には減額措置も適用されるため、毎月の費用がさらに安くなる可能性もあるようです。
また、高額介護サービス費による料金の補助が受けられる人もいます。介護サービスの自己負担額の上限を超えた場合、超えた分を払い戻してもらえるため、世帯によっては還付金の分、費用が安くなります。
自治体からの補助金が出る
地方自治体や社会福祉法人が運営するケアハウスは「軽費老人ホーム」とも呼ばれており、その名の通り費用が安いという何よりの特徴を持っています。上述した通り、自治体からの補助金のおかげで毎月の費用が安く押さえられるのです。
補助金には高額介護サービス費の還付金や、施設での生活サポートの提供に必要な費用（職員の給料など）の補助金が含まれます。そのため、ケアハウスは一般の介護施設よりも費用が安いのです。
高額介護サービス費による補助を受けることも可能
「高額介護サービス費」は、支払った介護サービスの利用料が自己負担額の上限を上回った際に、介護保険から上回った分を払い戻す制度です。
上限額は収入などによって違います。例えば世帯全員が住民税非課税で、さらに本人が老齢福祉年金の受給者の場合は、世帯の上限額が２万4,600円、個人の上限額が１万5,000円です。
ケアハウスは大きな家にみんなで住んでいるようなイメージ。「一人では寂しいから、みんなでご飯を食べられて嬉しい」といった感想もあり、一般の介護施設に入れない高齢者の拠り所となっているようです。
脳卒中・脳梗塞・クモ膜下出血でも対応が可能な施設特集
重度の後遺症があっても、有料老人ホームなど介護施設なら安心
脳梗塞やクモ膜下出血、脳出血を合わせて脳卒中と称します。それぞれ高齢者に多い脳の疾患。軽症であれば後遺症も軽く済みますが、重症になると半身マヒが残ったり、はたまた失語症にかかったり…。要介護認定も高くなるケースが多く、そうなると自宅での介護も大変です。そんな方のために、有料老人ホームなどの介護施設は手厚い介護サービスが用意されていますので、入居を検討してみてはいかがでしょうか。
脳梗塞・脳卒中・クモ膜下出血の方の老人ホーム選びについて
脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血などにより後遺症が残ってしまった場合には、介護施設を探す際に発症からの時期を基準に老人ホームの種類を考えてみるといいでしょう。
発症から半年以内など発症してからの時期が短い場合は、リハビリに取り組むことで後遺症が回復することもありますので、リハビリ病院やリハビリテーションが充実している介護老人保健施設がいいでしょう。脳疾患系の病気による後遺症は、リハビリをはじめるのが早ければ早いほど回復しやすいとも言われています。
急性期病院からリハビリ病院ではなく介護施設に入ることを考えているなら、介護老人保健施設でも介護保険申請をしなくてはいけないので入院中に介護保険申請の手続きをしておきましょう。
急性期後のリハビリテーションにより、ある程度症状が安定し、後遺症が残っている場合には、介護付き有料老人ホームなど安心して長く暮らせる老人ホームへの入居もしくは自宅での生活を考えることとなります。老人ホームなどの施設に入る際には、日常生活においてできることや必要なケア内容を整理し、どのような生活をしたいのかを考えて条件を決めるといいでしょう。
例えば心臓疾患・高血圧など脳卒中にかかった人が持っていることの多い慢性疾患をお持ちなら、医療体制が充実している老人ホームやクリニック併設型などがオススメ。自宅に近い環境でゆっくり過ごしたいのか、レクリエーションやリハビリテーションの充実を望むのかなど希望される生活スタイルは様々でしょうから、ご本人の希望なども聞きながら、安心して過ごせるホームを探しましょう。
また、脳卒中の後遺症として精神症状が出られている場合には、介護施設や老人ホームへの入居は難しい可能性があります。興奮状態にあり、転倒してしまえば怪我の原因にもなりますから、せん妄症状などの精神症状が見られる場合には速やかに医師に相談し、精神科などでの薬物治療を始めることが大切です。
脳梗塞とは？ その原因、そして気になる後遺症について
医学用語で脳血管障害と呼ばれる脳卒中には、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などがあり、発症した場合には命の危険や後遺症が残る恐れがあることはよく知られていることです。
なかでも脳梗塞は、脳卒中患者の75パーセントを占めています。さらに脳卒中の死亡率と受領率を見てみると、脳梗塞は死亡率でもトップを占めており、とても危険な病気です。
脳梗塞とは脳の血管が詰まってしまう病気で、詰まった血管の先端にある脳が酸素不足により損傷を受けてしまい、損傷を受けた場所によって言語障害、運動麻痺、意識障害と言った局所的な症状がみられます。万が一、脳の広い範囲で損傷を受けてしまった場合や速やかに治療を受けなかったときにはさらに命を落としてしまう危険性まであるからこそ、早い段階での治療が何よりも大切です。
脳梗塞は３つのタイプに分類され「アテローム性脳梗塞」「ラクナ梗塞」「心原性脳梗塞」があります。ひとつめのアテローム性脳梗塞とは血管の壁に脂肪、脂質といった不要なものが付着し徐々に血管の内部を狭め、最終的に血管が詰まってしまう脳梗塞です。また、ラクナ梗塞は高血圧により引き起こされることが多く、日本人の脳梗塞発症患者の中で最も多いタイプです。
初期症状としては片側の手足のしびれやめまい、ろれつが回らなくなる、歩けない、片側の目が見えにくくなる、言葉が出てこない・理解できない、頭痛、吐き気や嘔吐、激しい眠気などが挙げられ、異変を感じたらすぐに医師にかかることがその後の回復においてとても大切です。
気になる脳梗塞の後遺症は、脳が血管の詰まりにより壊死してしまうことが原因で、神経障害や高次脳機能障害、感情障害といったタイプがあります。
なかでも神経障害は、体の左右どちらかが全くもしくは少ししか動かなくなる片麻痺・半身麻痺と呼ばれるものが有名です。このほかにも「手で字を書く」などの細かい作業ができなくなったり、喋ろうと思ってもうまくしゃべれないなどの運動障害が見られることもあります。その他にも神経障害として「感覚障害」「視覚障害」「嚥下障害」「排尿障害」など日常生活に大きく支障をきたすのが神経障害です。
もう一つ、後遺症のタイプとして挙げられる高次脳機能障害は、記憶障害や注意障害、認知障害などが挙げられ、認知症とは異なるものの、非常に認知症と似た症状がみられることがあります。
最後の感情障害は、性格の変化やうつ・不眠、無気力などが挙げられ、身体的に後遺症が残ってしまったことからくるショックなども合わさり、精神的に不安定になってしまうことがあります。
後遺症は人によって異なりますから、家族や介護者は十分に後遺症を理解し、ケアにつなげていくことが大切となってきます。
脳梗塞の方を介護する時に注意したいポイントは？
脳梗塞は、症状の度合いなど様々な要因で患者さんごとにあらわれる後遺症が少しずつ違います。比較的軽症で、すぐに治療を開始したことなどが要因となり、後遺症がない方もいらっしゃいますし、半身不随など日常生活に大きな影響を与えてしまう後遺症が残ってしまう方も多くいます。
回復期におけるリハビリテーションによって、ある程度後遺症が改善することが期待できますが、それでも脳梗塞によって損傷を受けてしまった脳の機能は再生されませんので、家族や介護者はどのような後遺症が出ているのかをしっかりと理解・把握した上で介護を行うことが必要となります。
患者さんの視点に立ち、できていたことが突然できなくなることからくる精神的なダメージに対しても十分な配慮をすることは何よりも大切です。
また、すべて身の回りのことを介助者がやってしまうのではなく、残された残存機能を生かしながら本人が少しでも自立ある暮らしを送れるような環境づくりをしてあげることが、本人の前向きな気持ちを後押しすることにもなります。また、できることを自分ですることで、体の動く部分の機能維持にもつながります。
近年インターネット技術の発展・普及によってパソコンを使う高齢者の方も増えていますが、パソコンの利用は脳梗塞により後遺症が残ってしまった方にとっても生活を大きく変える可能性を秘めています。
例えばソーシャルネットワークなどに参加することで、新しい人間関係や交流が生まれたり、情報発信する機会が創造され、患者さん本人の居場所作りにもつながります。また、インターネットを使える、パソコンを使える、ということは本人の自信にもつながり、新たな趣味へと気持ちを一歩踏み出すきっかけにもなりえます。さらに、パソコンは脳を活性化させる効果があることも注目されており、脳血管障害により半身麻痺が残ってしまった方が、ブログを始めたことがきっかけでリハビリテーション効果があったことなども報告されています。
いずれにせよ、脳梗塞の方の介護においては、本人が明るい気持ちで過ごせるような環境やきっかけ作りもとても重要となってきます。家族が介護をする場合には、一人に負担がかからないよう家族間で協力し合うなど負担が大きくなりすぎないようにしましょう。老人ホームでは同じ境遇の方に会える可能性もあり、本人にとってもいい影響を及ぼす可能性がありますから、在宅にこだわりすぎないことも大切かもしれません。
脳梗塞の方の老人ホームの受入れについて
突然の発症により要介護状態になってしまうケースも多い脳梗塞。病院でのリハビリなどを経た後に自宅ではなく老人ホームでの暮らしを選ぶ方も少なくありません。
脳梗塞による後遺症で要介護になった方が老人ホームへの入居を考えるにあたって、候補として上がってくるのが「特別養護老人ホーム」や「介護付き有料老人ホーム」です。また、最近では訪問介護事業所を併設した「サービス付き高齢者向け住宅」や「住宅型有料老人ホーム」も増え、受け入れをしている施設もあります。
特別養護老人ホームに入居する場合、介護度や家族の状況などが加味され、必要性の高い方から入居が決定していきます。そのため、費用面から特別養護老人ホームを希望しても、入居待ちにより待機期間がある場合もありますから、老人ホーム探しは早い方がベターです。
こうした場合の待機期間中の住まいとして有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅を活用している方も多数いらっしゃいます。また、長期間入居することを前提に有料老人ホームを探している方もいらっしゃるかもしれません。
有料老人ホームの入居の受け入れの可否については、脳梗塞による後遺症の程度や、全身状態、病歴などが総合的に判断されて入居を受け入れるかどうかが最終決定されますので、気になる施設は実際に相談してみましょう。
また、入居先を選ぶ際には、健康管理面で安心な看護師常駐の施設や、リハビリの受けられる施設などがオススメです。それぞれの老人ホームで特色も大きく違いますから、環境・サービス・医療サポートなどの提供サービスをしっかりと確認してみましょう。
