廃用症候群・生活不活発病でも対応が可能な施設特集
廃用症候群・生活不活発病の予防・改善に注力している施設選びを

入院や、体調不良を理由に引きこもったりすることで起こりやすい高齢者の廃用症候群は、生活不活発病とも呼ばれています。体を動かさないことによる筋力の衰えなどの身体機能の低下や心肺機能の低下、精神的活力の低下などが症状の大きな特徴。病気の発症を予防・改善するためにも、高齢者介護では日頃から高齢者の活動量を意識的に高めていくことが大切です。そうした観点からも、リハビリやレクリエーションが充実した施設を選びたいところです。
廃用症候群・生活不活発病の患者には老人ホームが良い薬になる!?
高齢になると「外出すると転ぶのが怖いから、外にでたくない」「一緒に遊んでいた友人がいなくなり、外に出る機会が減った」などの理由で、家のなかで過ごす時間が増えるようです。ところが体を動かさなくなると心身機能が低下し、それと同時に日常生活上の動作もスムーズにできなくなる、疲れやすくなると言った症状がみられるようになります。廃用症候群・生活不活発病の原因は「外にでて積極的に動かなくなる」ことで起きます。
廃用症候群・生活不活発病になる原因にはさまざまありますが、大きくわけると以下のようなものがあげられるでしょう。
- 外にでる理由がなくなった
- 病気や災害などの環境の変化
1番の外に出る理由がなくなったは「老人クラブや趣味の活動が解散して、外にでる用事がなくなった」「買い物に行くのが習慣だったが、家族が代行するようになった」などの理由で、積極的に外出する動機やチャンスがなくなることです。わかりやすく言えば「何もすることがなくなった」状態です。家に閉じこもりがちになることで、廃用症候群や生活不活発病になりやすくなります。
2番は病気、災害などで自宅や避難所に閉じこもりがちになることです。病気といってもちょっとした風邪などでしばらく寝込んだだけでも、ガクッと体力の落ちこみを感じた方もいると思います。高齢者の場合、しばらく寝たきりの生活をしただけで、関節のこわばりや筋力の低下からくる動きに句さ、立ちくらみ、便秘、息切れなどの症状から、さらに外出を避けるように。そうなると廃用症候群・生活不活発病の悪化へと、どんどん引き込まれてしまいます。
この病気を防ぐ方法はただひとつ「体を積極的に動かすこと」です。自宅で一人きりで過ごすと「何もすることがない」「外に出る理由がない」ことから体を動かさず、筋力低下や心肺機能の低下、消化機能の低下、認知症の悪化、立ち上がり時の低血圧など、さまざまな症状があらわれます。それを防ぐためには、老人ホームへの入所が役立ちます。
老人ホームは基本的に集団生活です。周囲にはつねに介護スタッフがいますし、入所者との交流やふれあいの機会も増えます。積極的に他者と言葉をかわす、困ったことが相談できるなら「社会からの孤立感」を感じることなく、安心して生活できます。外出も一人ではなく、ほかの入所者と一緒に行動することで「一人では見えなかったもの、感じられなかったもの」まで楽しむことができるでしょう。廃用症候群や生活不活発病を防ぐためには、老人ホームは非常によい生活の場や薬(対応策)になります。
いきいきとしたハリのある生活には喜びを分かち合い一緒に笑いあえる仲間、そしてそれをケアする介護・看護スタッフ、高齢者にとって住みやすく心地よい居住空間、さまざまなレクリエーションが必要です。老人ホームはその一助となるでしょう。
廃用症候群・生活不活発病とは?その定義と症状、予防法について
廃用症候群・生活不活発病とは、一体どのような病気なのでしょうか? じつはこの病気、厚生労働省による定義がありません。高齢者が外出する機会の減少、病気やケガ、災害などにより自由に動けない状態になることで筋力や心肺機能、消化機能の低下、関節のこわばり、骨密度低下、皮膚の委縮、うつ症状、自律神経不安定、床ずれなどの症状がでることを「廃用症候群」や「生活不活発病」と呼んでいます。
廃用症候群や生活不活発病の症状は先ほどもあげましたが、多岐にわたります。症状は大きく分けて
- 全身にあらわれる症状
- 部分的に起こる症状
- 精神に影響するもの
これら3つに分類されます。
1番の全身症状ですが、心肺機能低下や起立性低血圧、便秘や食欲不振などにみられる消化機能の低下、尿量の増加などがあげられます。長時間寝たきり、また不活発な状態がつづくと心臓そのもののポンプ機能が低下していきます。また下半身の筋力が低下することで心臓へともどる血の量が減り、それが心臓のポンプ機能をさらに低下させるという悪循環へ。
2番の部分的に起こる症状は、関節がこわばり可動域が狭くなる、筋力の低下、寝たきりによる床ずれ、廃用性骨萎縮(骨密度低下)、静脈血栓症、浮腫(むくみ)などがあります。
3番の精神に影響するものとしては、長時間家に閉じこもることによるうつ病、周囲への無関心、認知機能の低下(認知症の発症や症状悪化)、自立神経の不安定化などがあります。
これらの症状は、体を動かさないこと、過度の安静によって引き起こされます。寝たきりの状態がつづくと、1週間で10~15%程度の筋力が低下し、1か月前後経過すると筋力が50%も低下すると言われています。筋力低下を招かないように、できるだけ体を動かすことが重要です。
病気などで体が動かせない状況ではないのなら、積極的に地域のイベントに参加する、新しい趣味を始める、定期的に散歩をするなど、社会と自発的にかかわることや定期的な運動により予防できます。寝たきりでベッドから自由に動けないケースでは、ベッドの上でおこなう関節の運動や軽い体操が効果的です。
廃用症候群・生活不活発病の患者に必要なリハビリとは?
廃用症候群・生活不活発病は、ケガや病気で寝たきりにならなくても、家の中にじっと閉じこもる生活で徐々に体力や筋力、心肺機能、内臓機能が低下、いつの間にか立ち上がるのも困難な状況になってしまう危険性があります。このような症状を引き起こさないためにも、まずは日常生活をしっかりと見直しましょう。
自宅にいても料理や掃除、洗濯などの家事はおこなうはずです。「面倒くさい」とすぐに横になるのではなく、これらの家事を毎日しっかりこなすことが、廃用症候群や生活不活発病を引き起こさないためのコツです。老人ホームでは「生活リハビリ」とよばれるリハビリを実践している施設がありますが、ホウキや掃除機、雑巾などで床を掃除する、窓ガラスを拭く、洗濯物を干す、たたむ、料理をつくる、片づけをするといった、日常的な家事をおこなうことがリハビリとなっています。リハビリと聞くと、特殊な器具をつかい、専門の職員が指導するものという固定観念がありますが、自宅にいてもしっかり体を動かして家事をおこなうことがリハビリになるのです。
家事だけではありません、毎日お風呂にはいる、3食バランスのとれた食事をする、自分で金銭管理をおこなう、身だしなみに気をつかう、規則正しい生活をするなど、しっかりとした生活をおくることが、廃用症候群や生活不活発病の発症防止になります。
家事などの生活リハビリだけではなく、先ほどあげた「3食バランスのとれた食事を摂る」ことも非常に重要です。高齢者が廃用症候群や生活不活発病になる原因のひとつに「低栄養」の問題があると言われています。必要な栄養が十分摂取できないことにより、免疫力の低下、筋肉や血管が弱くなるなどのトラブルが起こります。高齢者にとって免疫力の低下は感染症にかかりやすくなることを示しており、低栄養の高齢者はインフルエンザや肺炎に、とくに注意しなければなりません。低栄養の場合、栄養だけではなく水分摂取も少なくなる傾向です。脱水症状に注意しましょう。
寝たきりの状態になっている方は、体の動く範囲だけでも動かすことが重要です。上半身だけ、下半身だけでも構いません。関節をできるだけ動かし、可動域をひろげましょう。無理な運動ではなく、少しずつできる範囲で運動、体操を。理学療法士の指導をうけながら、無理なくリハビリをおこなう方が安全です。
要支援1とは?

要支援1とは、介護保険制度の要介護度の中でも最も軽度な状態です。
食事やトイレ、身支度をはじめ、日常生活の基本的なことは他者の助けを借りなくても一人でこなせます。
しかし、調理や掃除などの家事、服薬といった一部の生活動作については、一人でできない場合があります。
自立・要支援2との違い
日常生活の基本的な動作が自力ででき、身の回りのことも一人で行える状態を「自立」といいます。
一方、「自立」以外の人で介護や介助が必要な場合があります。
中でも、自分一人で日常生活を送ることができるものの、家事や外出など一部で支援が必要な状態が「要支援」です。
要支援2は、要支援1に比べて日常生活での支援を必要とする範囲が広がります。
家事や身の回りのことを行うとき、基本的に見守りや手助けが必要です。また、立ち上がりや歩行時には支えを必要とします。

要支援1で在宅介護はできる?
要支援1の人を家族が自宅で介護することは十分に可能です。
要介護度認定のうち最も軽度な要支援1は、一人暮らしができる状態でもあるため、家族による在宅介護で暮らしているケースはよく見られます。
本人自身の力で生活の多くをこなせる状態なので、日常生活で家族による見守りや手助けが必要な場面はそれほど多くありません。
しかし、家族の介護負担を軽くするためにも、必要に応じてデイサービスや訪問介護などの介護サービスを利用すると良いでしょう。
現在は特に不自由なく自宅で暮らしていても、心身機能の衰えや病気や怪我などをきっかけに、要介護度が高くなる可能性も考えられます。
したがって、要支援1は在宅での介護が十分に可能な状態ですが、「一人の時間帯が長く、体調の急変時が心配」「家族が遠方で暮らしていて、将来が不安」といった声は少なくありません。
安心して暮らすために、老人ホームに入居するのもおすすめです。
要支援1で入居できる老人ホームは?

元気なうちに老人ホームへの入居を早めに考えておきたい場合、要支援1でも老人ホームによっては入居が可能です。
ただし、老人ホームによっては要介護以上の方でないと入居ができない場合もあるため、老人ホームごとに調べる必要があります。
要支援1でも入居ができる老人ホームは、「サ高住」や「ケアハウス」がオススメです。
サ高住
サービス付き高齢者向け住宅、略してサ高住(さこうじゅう)は、民間が運営するシニア向けの賃貸マンションです。
単身の高齢者や夫婦が安心して暮らせる環境が整備されています。
サ高住の大きな特徴は、バリアフリー設計とシニアに配慮したサービスです。
居室にはトイレや浴室、キッチンが用意されていて、移動しやすいように段差がなく手すりを設置しています。
また、廊下の幅も広いので、入居者がゆったり行き交うことが可能です。また、館内にはスタッフが常駐していて、見守りサービスや生活相談を受け付けています。
緊急時対応もしてくれるので、体調の急変時にも安心です。
また、介護や介助が必要な方は、外部の介護事業者と契約しましょう。
介護保険サービスの訪問介護やデイサービスなどを必要に応じて利用できます。
暮らしやすい生活環境とスタッフの行き届いたサポートによって、自宅で暮らしているような感覚で生活が送れます。
サ高住は実際に、自立の方をはじめ要支援や要介護1・2といった比較的要介護度の低い方が多く暮らしている老人ホームです。
ケアハウス
ケアハウスは、家族との同居が難しい高齢者が自治体の助成を受けて利用するのが特徴です。
要支援1で一人暮らしに不安のある高齢者には、「一般型(自立型)」と呼ばれるタイプがおすすめです。
一般型のポイントは、「自立状態であること」「介護が必要になったときは外部の介護事業者と契約して介護サービスが受けられること」の2つです。
主に訪問介護やデイサービスなどの介護保険サービスを利用しながら生活をします。
ケアハウスのメリットは、初期費用が安く抑えられることです。
一般型の場合、保証金として入居時に30万円程度がかかります。また、月額費用の目安は7万〜13万円程度です。なかには、初期費用のないケースもあるなど、初期費用にまとまった金額がかかる民間の有料老人ホームと比較して経済的な負担が軽く済みます。