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第184回

高齢者の爪白癬(水虫)は転倒につながる可能性も…原因と対策、治療法を専門家が解説

最終更新日時 2024/10/24
#高齢者の健康
目 次

高齢者に多い爪白癬の実態と原因

爪白癬(爪水虫)は、だれでもかかる可能性のある身近な感染症です。この病気は、足に起こる水虫、足白癬と同じ白癬菌という真菌(カビの一種)によって引き起こされ、特に高齢者の間で発症率が高くなっています。実際、90歳以上の男性では、その半数以上が爪白癬に罹患しているというデータもあります。

爪白癬は単なる美容上の問題ではありません。高齢者の生活の質(QOL)に大きな影響を与える可能性があるため、適切な理解と対処が必要です。ここでは、高齢者の爪白癬について詳しく見ていきましょう。

日本人の10人に1人が感染…「爪白癬」とは?

爪白癬(爪水虫)とは、足に起こる水虫、足白癬と同じ白癬菌という真菌(カビの一種)によって引き起こされる、爪の病気です。爪の変色や厚みの増加、脆弱化などの症状を引き起こすだけでなく、爪が割れてしまうと時には痛みを伴うこともあります。

爪白癬は通常、足に存在する白癬菌が爪に移行することで発症します。特に、足水虫を適切に治療しない場合や治療を中断した場合、爪に感染するリスクが高まります。

足の水虫についてはよく知られていますが、実は爪白癬の有病率も高いのをご存じでしょうか?

畑康樹ほか「足白癬・爪白癬の実態と潜在罹患率の 大規模疫学調査(Foot Check 2023)」によると、男性13.5%、女性8.4%、全体で10.5%が爪白癬であることが報告されています。

つまり、日本人の10人に1人は爪白癬に感染しているのです。

爪白癬の有病率

爪白癬が高齢者に多い理由

その中でも、爪白癬は高齢者の有病率が高い傾向にあります。

同調査によると、男性の場合70代で16.9%、80代で23.4%、90代で33.8%が感染。女性でも、70代で10.3%、80代で14.2%、90代で23.0%が感染しているという結果になりました。

年代別の爪白癬有病率

高齢者に爪白癬が多い理由としては、以下のようなものが挙げられます。

免疫力の低下

加齢とともに、体の免疫システムの機能が徐々に低下していく「免疫老化」と呼ばれる現象が起こります。

さらに、皮膚のバリア機能も低下し、外部からの真菌の侵入を防ぐ力が弱まります。

これらの要因により、高齢者は真菌感染に対して脆弱になり、爪白癬にかかりやすくなるのです。

爪の成長速度の低下

高齢者の爪の成長速度は、若年者と比較すると約1/2~1/3程度まで低下します。

これは、爪母(爪の根元にある細胞)の細胞分裂速度が遅くなることが主な原因です。

血行不良

加齢とともに動脈硬化が進行し、血管の弾力性が失われることで血液の流れが悪くなります。また、高齢者に多い糖尿病や運動量の減少も血液循環の低下につながります。

血行が悪くなると、爪への酸素や栄養の供給が減少し、爪の健康維持が難しくなります。また、免疫細胞の到達も遅くなるため、感染に対する抵抗力が低下するのです。

自己ケアの困難化

体を屈めにくくなったり、視力が低下したりすることで、適切な爪の手入れが難しくなります。

これらの要因が重なることで、高齢者は爪白癬に罹患するリスクが高くなるのです。

高齢者の爪白癬の特徴と症状の進行

高齢者の爪白癬は、若年者とは異なる特徴を持っています。

  • 進行が遅い:爪の成長が遅いため、症状の進行も緩やかです。
  • 自覚症状が少ない:かゆみなどの症状が少なく、気づきにくい傾向があります。
  • 複数の爪に及ぶ:一度感染すると、他の爪にも広がりやすくなります。
  • 爪の変形が顕著:爪の変形は長期間放置されることが多いため、進行しやすくなります。

なお、症状の進行は通常、以下のような順序で見られます。

  1. 爪の先端や側面が白く濁り始める
  2. 爪全体が黄色や茶色に変色する
  3. 爪が厚くなり、もろくなる
  4. 爪が変形し、場合によっては剥がれ落ちる

これらの症状が進行すると、歩行時の痛みや不快感、靴を履く際の違和感などが生じ、日常生活に支障をきたす可能性があります。

高齢者が足白癬、爪白癬にかかってしまうとどうなる?

爪白癬が高齢者のQOLに与える影響

爪白癬は一見すると単なる美容上の問題のように思えるかもしれません。しかし、高齢者のQOLに深刻な影響を与える可能性があります。

身体的影響

まず、身体的な影響として最も懸念されるのは歩行が困難になることです。

爪白癬が進行して厚くなったり、もろくなったりと変形した爪は、歩行時のバランスを崩す原因となります。特に高齢者の場合、もともと筋力や平衡感覚が低下している場合が多いため、爪の変形によってわずかなバランスの乱れが転倒につながるリスクが高まります。

転倒は高齢者にとって骨折などの重大な怪我につながる可能性もあるため、注意が必要です。

また、爪白癬が進行し、爪が割れてしまうと不快感をもたらします。特に靴を履く際に問題が顕著になります。変形した爪が靴の内部に当たることで痛みが生じたり、爪の周囲の皮膚が炎症を起こして痛みや痒みを感じたりすることがあります。この痛みや不快感は、外出の機会を減らす原因となり、結果として活動量の低下や社会参加の減少につながる可能性があります。

精神的影響

爪の外見の変化は、高齢者の自尊心を低下させる要因となります。特に手の爪に爪白癬が発症した場合、人前で手を出すことを恥ずかしく感じ、社会活動を控えるなど、社会的孤立を招く危険性があります。

人との交流が減ることで、精神的な健康が損なわれ、うつ症状を引き起こすこともあります。高齢者の場合、社会的つながりが健康維持に重要な役割を果たすため、この影響は特に深刻です。

高齢者の爪白癬の正しい診断方法

爪白癬が疑われる場合、まずは専門医の診断を受けましょう。

病院では、医師は爪の状態を目視で確認し、症状の経過や既往歴、生活習慣などについて詳しく聞き取りを行います。そのうえで、皮膚や爪を顕微鏡で検査し、白癬菌が見つかれば診断は確定します。

高齢者の場合、爪の変形が加齢による変化なのか、爪白癬によるものなのかを慎重に見極める必要があります。

画像提供:イラストAC

高齢者に適した爪白癬の治療法選択

高齢者の爪白癬治療では、患者の全身状態や既存の健康問題、服用中の薬剤などを考慮して適切な治療法を選択する必要があります。主な治療法は以下の通りです。

内服薬治療

最も効果的な治療法ですが、高齢者の場合は副作用や他の薬剤との相互作用に注意が必要です。

外用薬治療

内服薬に比べて効果は劣りますが、副作用のリスクが低いため、高齢者に適している場合があります。

薬剤を爪に直接塗布して使用します。効果が現れるまでに1年から1年半程度時かかりますが、長期間の使用が可能です。

併用療法

内服薬と外用薬を組み合わせて使用する方法です。効果的な治療が期待できますが、高齢者の場合は慎重に検討する必要があります。

爪切除療法

重度の爪白癬の場合、感染した爪を部分的または全体的に切除することがあります。高齢者の場合、手術のリスクを考慮して慎重に判断する必要があります。

治療法の選択は、爪白癬の程度、患者の全身状態、生活スタイルなどを総合的に考慮して行います。

爪白癬治療中の高齢者のケアポイント

高齢者の爪白癬治療では、薬物療法だけでなく、日常的なケアも重要です。以下に、治療中の高齢者のケアポイントをまとめます。

服薬管理のサポート

高齢者は複数の薬を服用していることが多いため、新たに処方された爪白癬の薬を適切に管理することが重要です。家族や介護者は以下の点に注意しましょう。

  • 決められた時間に確実に服薬できるようにサポートする
  • 薬の飲み忘れや重複服用を防ぐため、お薬カレンダーなどを活用する
  • 副作用の症状に注意し、異常があれば速やかに医師に相談する

爪のケア

治療中も適切な爪のケアを継続することが大切です。

  • 定期的に爪を切り、清潔に保つ
  • 爪やすりで爪の表面を滑らかにし、薬剤が浸透しやすいようにする
  • 外用薬を使用する場合は、正しい方法で確実に塗布する

足の衛生管理

再感染を防ぐため、足全体の衛生管理が重要です。

  • 毎日足を洗い、特に指の間をよく乾かす
  • 清潔な靴下を毎日履き替える
  • 通気性の良い靴を選び、定期的に靴内を消毒する

定期的な通院と経過観察

治療の効果を確認し、必要に応じて治療計画を調整するため、定期的な通院が重要です。

  • 決められた通院日を守る
  • 爪の状態や症状の変化を医師に正確に伝える
  • 血液検査などの指示があれば、確実に受けるようにする

生活習慣の改善

爪白癬の再発を防ぐため、生活習慣の改善も大切です。

  • バランスの良い食事を心がけ、免疫力を高める
  • 適度な運動を行い、足の血行を改善する
  • ストレス管理を行い、全身の健康状態を維持する

これらのケアポイントを踏まえ、家族や介護者が協力して高齢者の爪白癬治療をサポートすることが、治療の成功と再発防止につながります。

高齢者の爪白癬予防と日常ケアのポイント

爪白癬は、一度罹患すると完治までに時間がかかり、再発のリスクも高い疾患です。そのため、予防と日常的なケアが非常に重要です。ここでは、高齢者の爪白癬予防と日常ケアについて、重要なポイントを詳しく解説します。

高齢者の足の清潔を保つ生活習慣

足の清潔を保つことは、爪白癬予防の基本です。高齢者の場合、身体的な制限があることも多いため、安全で効果的な方法を選ぶことが重要です。

毎日の足洗い

足浴の活用は、高齢者の足のケアに大変効果的です。週に1-2回程度、ぬるま湯に10-15分程度足を浸すことをおすすめします。

重曹やエプソムソルトを加えると、より効果的です。血行が促進され、足の疲れを軽減することができます。

確実な乾燥

タオルで足全体をよく拭き、特に指の間は丁寧に乾かします。

可能であれば、ドライヤーの冷風を使って乾かすのも効果的です。

保湿ケア

足が乾燥しやすい場合は、保湿ケアも忘れずに行いましょう

無香料の保湿クリームを使用し、特にかかとや足の裏など、乾燥しやすい部分に重点的に塗ります。

爪のケア

定期的に爪を切り、適切な長さを保ちます。爪切りは使用前に必ず消毒しましょう。

また、爪やすりで爪の表面を滑らかにすることで、雑菌が繁殖しにくい環境を作ることができます。

これらの方法を日常的に実践することで、足の清潔を保ち、爪白癬の予防につながります。高齢者の場合、体を屈めることが難しい場合もあるため、家族や介護者のサポートが重要です。

爪白癬予防に重要な靴の選び方

靴の素材

足の湿気を減らし、爪白癬などの真菌感染のリスクを低減できるものを選びましょう。

革製の靴は、天然の通気性と耐久性を兼ね備えています。高品質の革靴は足の形に馴染みやすく、長時間の着用でも快適さを保ちます。

また、メッシュ素材は特に夏場や蒸れやすい環境で効果的です。メッシュ部分が空気を循環させ、足の蒸れを防ぎます。

内部の湿度管理

靴の内部に湿気がこもると、真菌の繁殖を促進します。そのため、靴の内部に湿気を吸収する中敷きを使用することが効果的です。

例えば、炭や竹炭を含む中敷きは、湿気を吸収し、同時に消臭効果も期待できます。また、取り外し可能な中敷きを選ぶことで、定期的に乾燥や交換ができ、靴内部の衛生状態を保つことができます。また、後述しますが靴下の活用も効果的です。

抗菌・防臭加工

靴の内部に抗菌・防臭加工が施されているものを選ぶことも有効です。

これらの加工は、真菌や細菌の繁殖を抑制し、靴内部を清潔に保つ助けとなります。ただし、これらの加工は補助的なものであり、定期的な靴の手入れや乾燥を怠らないことが大切です。

靴下の選び方と管理方法

また、靴と同様に重要な役割を果たすのが靴下です。

吸湿性の高い素材、特に綿100%などの天然素材を選ぶことが推奨されます。これらの素材は足の汗を効果的に吸収し、蒸れを防ぐことができます。

サイズについては、適切で締め付けすぎないものを選ぶことが大切です。きつすぎる靴下は血行を妨げ、足のむくみや不快感の原因となる可能性があります。

なお、靴下は毎日新しいものに履き替え、洗濯後はしっかりと乾燥させることで清潔さを保ちましょう。

まとめ

高齢者の爪白癬は、適切な予防と早期発見、そして適切な治療により、十分に管理可能な疾患です。

家族や介護者が協力して、日常的なケアと定期的なチェックを行うことで、高齢者の足の健康を守り、QOLの維持・向上につながります。

爪白癬に関する正しい知識を持ち、適切なケアを続けることが、健康的な高齢期を過ごすための重要なポイントの一つとなります。

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富津市天羽地区地域包括支援センター センター長
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